36.gif四肢無力常跌倒?你有肌少症嗎?一招分辨!

台灣老年人口逐漸增加,上了年紀四肢無力、老是跌倒,可能是"肌少症"的問題。越來越多中高齡層民眾罹患肌少症者,肌少症是高齡者常見的健康議題。據統計,台灣65歲以上長者約7-10%罹患肌少症,推估台灣有超過30萬名患者,但高達80%的老年人,不知道自己有肌少症。

肌少症在2016年被正式認定為疾病,而非正常老化現象,但會增加長輩跌倒、失能、衰弱甚至死亡風險。

台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,台灣肌少症的診斷標準過去多沿用歐美的肌少症診斷標準,但亞洲人和歐美人的體型和飲食皆不相同,因此2014年首次收集亞洲國家的資料並發表亞洲版本的診斷標準。

今年發表滿5年,亞洲肌少症工作小組(AWGS)正式發表亞洲肌少症診斷標準的更新,根據文獻修正數外,更整合更多臨床數據,並在新版本中強調社區介入的重要性。

更新後的診斷標準加入了三項自我評估包括小腿圍量測及問卷評估

1.測量小腿圍

男性小腿圍小於34公分、女生小於33公分,另外搭配SARC-F問卷或是SARC-CalF評估,三者任一項異常,就應該要提高警覺,恐怕會有肌少症的風險,就需要到社區與基層醫療場所進行包括握力和起立坐下的肌力評估。

2.肌力評估

包含握力男性小於28公斤、女性小於18公斤,以及起立、坐下五次,動作時間如果多於12秒,就應該要懷疑,恐怕已經罹患了肌少症,應該盡速就醫做精密的肌肉量檢測。

若是評估病患有肌少症疑慮

1.首先必須評估是否做好糖尿病和慢性腎臟病的管理,以免肌肉量繼續流失。

2.需轉介醫院進行精確的肌肉量評估,基層醫療院所也應提供民眾正確運動與飲食的建議,甚可轉介社區相關據點進行失能預防介入等活動。

如何遠離肌少症?從飲食跟作息雙重調整。

1.平時應注意蛋白質攝取,建議每公斤體重每天應攝取1.2克蛋白質。

2.維持有氧與負重運動,因此運動時除慢跑、游泳、騎單車等有氧運動外,應搭配舉啞鈴、彈力帶等負重運動,減少肌少症好發機率。

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201111101.gif肌少症造成失能臥床!為老化關鍵因素

肌少症是高齡者常見的健康議題,根據台灣過去所做的臨床研究發現,65歲以上的社區長者大約7-10%左右的民眾具有肌少症,相當於全台有超過30萬的長輩罹患肌少症。

肌少症也在2016年被正式認定為疾病(國際疾病診斷代碼M62.84),而非正常老化的表現,肌少症會增加高齡民眾跌倒、衰弱、失能、臥床,乃至於死亡的風險,嚴重影響長者的生活品質。

診斷肌少症需要同時評估長者肌肉的質與量,亦即需要評估肌肉量,也需要評估肌力與體能表現等等,由於亞洲人的飲食內容、社會文化、生活習慣與體型和西方人截然不同,沿用歐美的肌少症診斷標準顯不恰當。

臺北榮總高齡醫學中心陳亮恭主任於2014年邀請日本、韓國、香港、中國大陸、馬來西亞、泰國與印尼等國的專家,收集亞洲國家的研究資料,建立亞洲的肌少症診斷標準,而該診斷標準在發表後,至今引用超過千次,為亞洲肌少症的研究與防治建立了重要的里程碑。

今年適逢亞洲診斷標準發表滿五年,陳亮恭主任再次與亞洲專家進行震斷標準的修正,以更多的臨床數據為民眾的健康老化提供參考依據,2019亞洲肌少症診斷標準更新的正式發表便選在10月24日,於台北由陳亮恭教授與日本國力長壽醫療研究中心荒井秀典理事長,及香港中文大學胡令芳教授共同發表,由亞洲肌少症工作小組召集人陳亮恭教授正式公布,本次更新除了修正部分診斷數值之外,更重要的是強調社區介入的必要性,需要與社區基層醫療與活動據點結合,推動肌少症的防治。

本次診治標準的更新有幾項特色:

1.肌少症可藉由測量小腿圍、SARC-F問卷或SARC-CalF評估 任一項進行篩查

為強化對肌少症的防治,2019亞洲肌少症診斷共識依照場域有所區隔,在社區與基層醫療,可藉由測量小腿圍、SARC-F問卷或是SARC-CalF評估三者任一項進行篩查,異常者建議可到基層醫療院所進行肌力測試與五次站立起坐測試。

若確有肌力或起坐測試的異常,是為疑似肌少症,醫師除了評估肌少症之外,也須評估病患是否具有造成肌少症現象的疾病,例如糖尿病、慢性腎臟病等,依照基層醫療之診治能力納入相關慢病管理計畫。

除了轉介醫院進行精確的肌肉量評估之外,基層醫療院所也應提供民眾正確運動與飲食的建議,甚可轉介社區相關據點進行失能預防介入等活動。

2.在醫院須透過雙能X光吸收儀或多頻道體組成分析儀進行確診

在醫院或研究單位,必須要進行肌肉量的確診,透過雙能X光吸收儀或多頻道體組成分析儀進行測量,當確定個案具有明確肌肉量不足,合併有肌力或活動力的下降,可確診為肌少症,除了飲食與運動建議之外,更須要進一步進行周全性評估,將肌少症的合併症進行整合式健康管理,並評估病患是否反覆跌倒、骨質疏鬆、心臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病等等長期耗損能量的慢性病,並將飲食與運動調整與原有之慢性病進行整合。

肌少症恐造成晚年失能臥床

肌少症在全世界都成為健康老化的關鍵因素,因為現代人的普遍長壽現象,晚年的活躍生活並免於失能臥床成為最重要的議題,因此,肌少症並非正常老化現象,因為老後生活樣貌絕非該呈現老態龍鍾的狀態,肌少症的防治更需要自中年後持續地維持優質營養與正確運動的習慣,現代養生不宜再以粗茶淡飯跟靜態活動為主,需要正確的觀念及早進行防治。(整理自聯合報、優活健康網、NOWnews、20191024-28)


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