慢性阻塞性肺病COPD...原因,症狀篇

*定義:
"慢性阻塞性肺病"乃是由長期抽菸或空氣污染等使得肺部產生"慢性支氣管炎"或"肺氣腫"所引起氣流阻塞之一種病況,通常是緩慢進行,主要症狀有長期咳嗽有痰或呼吸困難。

*慢性支氣管炎及肺氣腫的差異?
1.慢性支氣管炎:為一臨床診斷用詞,指呼吸道分泌過多黏液以致連續兩年中每年至少三個月以上的大部份時間有咳痰症狀,但此種慢性咳痰不是由其他因素或病況引起。
2.
肺氣腫:為病理解剖用詞,是指末端細支氣管以下之氣道有不正常且永久性之擴大,合併肺泡壁破壞而造成空氣滯留於不正常擴大之氣囊內之現象。
3.
慢性阻塞性肺病:二種病況都是合併存在的,只是有些人慢性支氣管炎之病況較為明顯,表現出來的是長期咳嗽有痰;另外有些人,肺氣腫病況較為明顯,表現出來主要是漸進性之呼吸困難。

*造成原因:
吸菸為慢性阻塞性肺病最主要之危險因子,二手菸亦已證實和抽菸一樣,可引起慢性阻塞性肺病。空氣污染及長期在粉塵多之環境下工作也是重要之危險因子。

*症狀:
1.最初的表現是長期咳嗽有痰,常於清晨或冬天較惡化。
2.呼吸困難也是緩慢逐漸地加重,終至影響日常生活活動。
3.急性惡化期之特徵為咳嗽加劇,膿痰,哮鳴,氣促加劇,有時伴有發燒現象。隨著病程進展,每次急性惡化期之間隔時間會愈來愈短。
4.病程末期逐漸出現血液中氧氣過低與二氧化碳過多症。嚴重之病人甚至出現右側心室衰竭之現象。

*身體的變化:
1.早期患者會有吐氣緩慢與用力吐氣即出現哮鳴的現象。
2.隨著病程進展,逐漸出現肺臟過度充氣,導致胸廓前後徑加長與橫膈呼吸運動減少。
3.聽診時發現呼吸聲與心跳聲均變小,吐氣相出現哮鳴聲,肺底部偶可聽見粗囉音。
4.末期常出現過度使用呼吸輔助肌與腳水腫、頸靜脈擴張、右心室衰竭、等肺心症之症狀。

*造成病情急性惡化的原因:
1.病毒或細菌性感染。
2.治療藥物中斷使用。
3.吸入環境中的刺激物。

4.併發氣胸。
5.合併其它心肺病病,如心衰竭、心律不整、肺栓塞等。
6.胃、食道逆流或吸入逆流物。
7.藥物使用不當,尤其過度使用鎮靜劑。

*何時需就醫:
出現氣促加劇,咳嗽加劇,痰量增多等急性惡化症狀,同時有下列一種以上的情形時宜前往急診處或可能住院治療:
1.經門診治療,症狀仍未改善。
2.原可行走的病患變成無法在各房間之間走動。
3.因為氣促導致無法進食或睡眠。
4.出現其它高危險的症狀如發高燒,胸痛,黃痰等。
5.來急診之前症狀已愈來愈惡化。
6.神智出現異常變化。
7.出現臉色發紫的情形。
8.經門診治療,症狀仍未改善。

*急性發作的預防:
1.遵照醫師指示,規則服用藥物。
2.避免感冒。
3.避免接觸刺激性或污染之空氣。
4.避免服用乙型交感神經拮抗劑之心臟或抗高血壓藥物。
5.使用鎮靜劑或安眠藥宜小心,不宜過量。

*摘自COPD病友會http://www.copd.org.tw/index.asp

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