201010261.gif 認識肝炎 VS 愛肝保養之道!  

*肝炎的種類:
一.
趨肝性病毒引起之肝炎:
   A、B、C、D、E型等病毒性肝炎。
二.長期酗酒引起之肝炎。
三.藥物、化學物引起之肝炎:
1.如誤食蕈類毒素。
2.藥物過量:Acetaminophen overdose。
3.特異性體質反應:如抗結核藥Isoniazid、麻醉藥Halothane、抗黴菌
  藥。
4.化學有機溶等,均有引起肝傷害之報告。
四.代謝性疾病合併肝炎:
1.銅代謝異常之威爾森氏症 (Wilson disease)。
2.鐵質代謝異常之鐵質沈著症(Hemochromatosis)。
3.先天性酯質、醣類累積之代謝性肝炎。
五.其他病毒併發之肝炎:
  
如庖疹病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒。
六.自體免疫性肝炎。
七.全身性疾病合併肝炎發作:
1.敗血症,休克,鬱血性心衰竭。
2.懷孕導致急性脂肪肝,雷氏症候群等。

*高危險群:
1.家族有肝炎、肝硬化、肝腫瘤病史。
2.長期酒精攝取過量(酗酒者)。
3.危險行為:紋身、不潔針灸、藥物濫用及靜脈毒品注射、異常性行為
  等。
4.曾接受開刀、輸血、血液透析患者。
5.經常接觸肝毒性化學物質者。
6.醫療人員及照顧、接觸肝炎患者。
7.前往肝炎盛行區旅遊,尤其A型肝炎及E型肝炎高盛行地區。

*肝炎的檢查:
1.
肝功能指數:
GOT(AST)、GPT(ALT)等。
2.血清學抗原、抗體檢查:
如B型肝炎表面抗原(HBsAg)或核心抗體(IgM Anti- HBc),C型肝炎抗
體(Anti-HCV),A型肝炎抗體(Anti-HAV),D型肝炎抗體(Anti-HDV)等。
3.其他血液檢查:
如Albumin(白蛋白)、PT(凝血時間)、Ammonia(血氨)、Bilirubin(膽
紅素)等。
4.超音波檢查:
評估是否有肝實質病變、肝硬化、腹水或併發腫瘤等。
5.分子生物學檢查:
確認病毒存在、種類、類型、濃度,如檢測HBV DNA、HCV RNA來診斷B
型與C型肝炎。
6.肝穿刺組織切片檢查:
為唯一能正確評估肝炎活性、肝臟破壞及纖維化程度、 預後和治療效
果之檢查。

*肝炎治療:
一.酒精、藥物、毒素、化學物質引起者,立即移除致病因素。
二.治療趨肝性病毒引起的肝炎:
1.治療的目的:
(1)清除病毒,使HBeAg、HBV DNA或HCV-RNA轉為陰性,以減低傳染性。
(2)減低肝發炎活性,以減少發生肝硬化、肝癌之危險性。
2.B型肝炎:
(1)患者處於免疫清除期,表示病毒複製且細胞免疫被活化,可以干擾素
   來治療。干擾素治療後,約有30-40%之病患可以把病毒清除掉。
(2)利用抗病毒藥物之抗病毒作用來治療,目前使用主要為Lamivudine
   (3TC),為口服製劑且副作用相當小,其缺點為需長期服用(至少2年)
   否則易復發。
3.C型肝炎:
(1)患者如果HCV-RNA為陽性,且肝功能異常,可以干擾素來治療。干擾
   素治療後,約15-40%之HCV-RNA轉為陰性。
(2)亦可以干擾素加上抗病毒藥物(Ribavirin)進行合併治療,可得到更
   高的療效。
(3)干擾素治療效果與患者體內C型肝炎病毒之濃度、基因亞型和肝臟
   組織纖維化之程度等因素有關,因此需做病毒濃度、基因亞型和肝
   臟組織切片等檢查作為治療效果之評估依據。
(4)干擾素之副作用:
   包括發燒、骨頭酸痛等類似感冒之症狀,偶有落髮、白血球減少、
   甲狀腺機能異常和精神上會稍焦躁等副作用,在肝膽專科醫師評估
   處理下,一般可得到良好的控制,不至於影響治療。
(5)口服抗病毒藥物Ribavirin單獨使用沒有效果,需合併干擾素治療,
   副作用為可能引起溶血性貧血而產生症狀,須由肝膽專科醫師仔細
   評估並調整治療劑量。

*肝炎的預防:
一、經口傳染之病毒性肝炎(A及E):
1.勿生食(尤其是水產)或飲用生水。
2.病人排泄物要消毒處理再排放;使用品應完整消毒,非必要,不要共
  同使用日常用品。
3.施打A型肝炎疫苗,尤其未免疫者前往A型肝炎盛行區前。
4.密切接觸肝炎患者或暴露A型肝炎病毒,可注射免疫球蛋白。
二、血清性病毒性肝炎(B、C、D):
1.避免危險行為;如毒癮、紋身、紋眉、嫖妓、穿耳洞及共用易導致
  出血 之日常用具,如牙刷、刮鬍刀等。
2.未免疫者接受B型肝炎疫苗注射,特別是高危險群體如醫療人員等。
三、勿過量飲酒。
四、注意使用藥物安全:
1.依醫囑服藥。
2.使用特殊藥物要避免禁忌及定期追蹤。
3.勿服來源、效用、毒性、副作用不明之藥物。
五、正確使用化學藥品:
要清楚知道它的成份、使用方法、注意事項、毒性、意外處理方法、
解毒治療方式及藥物。
六、安全的勞工衛生防護:
監測環境物質是否在安全容許濃度內,良好個人防護裝置,定期勞工健
康檢查。

*好心肝全球資訊網:http://www.liver.org.tw/index.php

*台灣肝臟學術文教基金會:http://liver.club.kmu.edu.tw/about.php

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201010262.gif 愛肝保養之道:

一.不抽菸、不喝酒:
1.戒酒:
酒最傷肝,酒精破壞肝細胞,長久下來可能會導致脂肪肝、酒精性肝病、肝臟纖維化、肝硬化或肝癌。
一般人如果每天喝酒超過60-80公克的酒精,發生肝病的機率就會增加,所以每天喝酒應該以40公克為限(約等於米酒三分之一瓶,花雕、紅露酒、紹興約半瓶)。
2.戒菸:
抽菸和罹患肝癌有關。

二.不亂吃藥:
肝臟是解毒中心,我們吃進去的藥物絕大多數必須經過肝臟解毒,所以吃愈多藥,對肝臟愈不利。除了醫師處方藥外,盡量避免自行服用其他藥物,因為服用多種藥物容易產生藥物交互作用,影響肝臟代謝藥物能力。去看病時,有肝病的人要告訴醫師他目前正在服用的所有藥物,以做為醫師處方時的參考。

三.注重個人衛生:
B型肝炎與C型肝炎主要透過血液傳染,儘量避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、紋眉、共用牙刷、刮鬍刀等,及減少接觸其他可能遭血液污染的器具,減少感染機會,因為B型、C型肝炎主要透過血液和體液傳染,因此和B型、C型肝炎帶原者同桌吃飯,並不會被傳染。

四.不吃含有黃麴毒素食物:
研究證實食用含有黃麴毒素的食物,和肝癌有關。黃麴毒素是黴菌所分泌的一種毒素,肉眼看不到,而且在攝氏260度以上才能破壞。農作物中,特別是花生、玉米,還有稻米、高粱、小麥都容易受到污染。豆類發酵製品如果處理不當,例如豆瓣醬、豆腐乳、豆豉、臭豆腐等,也容易含有黃麴毒素。如果要吃花生,最好挑選帶殼、外觀沒有破損的花生。喜歡吃經過發酵加工豆製品的人則要多加小心。

五.保持正常體重:
體重過重會讓肝臟工作更辛苦,罹患脂肪肝的機率也會升高。如果全身脂肪減少,肝臟的脂肪也會減少,甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數。如果不是B肝或C肝帶原者,一般人肝指數輕度升高,多為脂肪肝引起的。理想減重方式就是均衡飲食加上規律運動。

六.均衡飲食:
為求速效減肥,三餐只吃水果,而不吃其他食物,或者是低糖飲食(高蛋白、低碳水化合物的飲食)組合,不均衡的飲食增加肝臟負擔。肝臟負責把吃進的食物,轉換成身體能量來源。對肝臟來說,把非碳水化合物轉化成能量,比把碳水化合物轉化成能量更吃力。
均衡的飲食組合應該是60-70%的碳水化合物(例如米飯、麵食),20-30%的蛋白質(例如肉類、豆類),10-20%的多元不飽和脂肪(例如植物油)。

七.多吃蔬菜水果:
研究顯示,每週攝取蔬菜水果少於六次的B型肝炎帶原者,罹患肝癌的危險性比每週攝取蔬果六次以上的帶原者高4~5倍。

八.注意飲食衛生:
不喝生水,也不要生食海鮮,因為蛤、蠔以及貝類等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染區旅遊,例如中國大陸、東南亞、中南美、非洲等地,最好在出發前注射A型肝炎疫苗。

*摘自康健雜誌及健康九九網站

 

*A肝
A肝.jpg  

*B肝
B肝.jpg

*C肝
C肝.jpg 

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