201804141麻疹初期像感冒致死率是流感的千倍53.gif

疾管署副署長莊人祥今天接受電訪時表示,近期因麻疹疫情延燒,麻疹疫苗用量也暴增,目前全台自費疫苗約剩下3萬劑,建議醫護人員航空人員短期內要出國的民眾應儘速施打尤其是要去麻疹流行地區,或是年齡層落在20-40歲的族群。(摘自中央社20180422)

麻疹是台灣久未出現的傳染病,近來普受關注。台南市立醫院家庭醫學科醫師王威傑今天表示,麻疹初期症狀像感冒,致死率是流感的千倍。

最近的麻疹個案,是在泰國感染帶回台灣,再傳播到日本沖繩;麻疹這個在台灣久未現身的傳染病,因傳染力極強,普遍受到關注,只是台灣在長期疫苗政策下,絕大多數人有抵抗力。

麻疹流行區域,包含中國、泰國、越南、菲律賓、馬來西亞、非洲,甚至法國也是流行區域。潛伏期是10-12天,被傳染後不會馬上發病。

麻疹發病後4-7天會出現流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、眼睛紅腫、流眼淚等感冒症狀,之後口腔黏膜會有白色的"柯氏斑點",當病人高燒及有紅疹時,麻疹病毒可能已傳染給許多人了。

麻疹和一般感冒一樣,經由接觸及飛沫傳染,但傳染力更強,病人開始出疹的前後4天,傳染力最強,接觸到這個時期的病人,應於72小時內補打三合一疫苗或免疫球蛋白,才有機會做補救式的預防。

麻疹常見併發症是中耳炎、肺炎及腦炎。高風險群包含嬰兒、營養不良、有白血病、癌症及免疫缺損、或生活環境較差的兒童。

麻疹致死率是5-10%,相較於流感致死率小於0.1%,麻疹致死率是流感的千倍。

麻疹不像流感或水痘有特效藥,目前沒有抗病毒藥物,只能使用支持性療法,以舒緩症狀的不適;小朋友若得了麻疹,可補充維生素A,以防麻疹造成的眼球傷害。(摘自聯合報、中央新聞社20180414)

麻疹02

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 麻 疹 小 檔 案 

致病原:麻疹病毒(Measles virus)。

傳染窩:人為唯一之宿主及傳染窩。

傳染方式:經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染。

潛伏期:7-18天,通常為14天(自暴露至紅疹出現)。

傳染期:發疹之前、後各4天內。

臨床症狀:

一.前驅症狀:

發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點(Koplik spots)。

二.紅疹:

前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後,會繼續發燒,並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天,皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身,並持續4-7天。

病人出疹時病情最嚴重,且發燒至最高溫;皮疹出現3-4天後,熱度與皮疹即開始消退,皮疹退了以後,會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。

約5-10%之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症,併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

治療照護:麻疹的治療為支持療法以及避免併發症的發生。

感受性及抵抗力:

所有不曾得過麻疹或者不曾接種麻疹疫苗的人,都可能感染麻疹。

嬰兒自母體得來的抗體只持續6-9個月左右(視母親之抗體效價高低而異)。

在沒有接種人口中,每隔幾年,只要當易感性人口累積到一定數目,就會爆發流行。

而得過麻疹的人有終身免疫力。

預防方式:

一.衛生教育:宣導按時接種疫苗之重要性。

二.預防接種:

1.注射含麻疹活性減毒的疫苗後,可以使95%以上的人產生主動免疫。

2.常規預防接種時程:出生滿12個月及滿5歲至入國小前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)。

防疫措施

一.病人、接觸者及周遭環境之處理

1.病例通報:發現任何疑似麻疹病例,立即進行疫情調查、填寫麻疹疫調單。

1)通報時限:24小時內。

2)通報定義:200961日起實施

出疹且發燒(耳溫或肛溫)≧38℃,並具有下列三項條件之任一者:

※咳嗽、流鼻水或結膜炎(畏光、流淚水或眼睛發紅)三種症狀中的一種。

※無麻疹相關疫苗接種史。

※發病前三週內,曾有麻疹流行地區旅遊史。

2.病例處理:

麻疹病人在可傳染期(出疹前後4)應接受居家或住院隔離並採取適當防治措施,經醫師評估有臨床需要或有較高風險出現併發症者,得收治住院隔離治療。

衛生局所轉介疑似或確定麻疹患者就醫時,以有負壓隔離設施之醫療機構為原則。

疑似或確診麻疹時已住院或在急診待床者,除非醫療必要,原則上不轉 院,以減少傳播機會,其餘詳見「醫院內疑似麻疹個案處置指引」。

被診斷為麻疹之患者,應根據醫囑住院或居家隔離休息和治療,並依衛生單位建議確實採取防護措施,防止將病毒傳染給自己的家人或同事。

若於育幼院、幼兒園、學校發生麻疹,患者至少應於發疹後4天才能返回學校。

另接觸者如出現疑似症狀,應進行自我隔離,並電話通知衛生單位,由衛生單位通知醫院或診所,預先規劃好動線,避免接觸到其他等候看診的人,並全程攜帶口罩。詳見「麻疹傳染途徑、診斷、檢驗、治療及處置流程」。

3.接觸者處理:

積極尋找接觸者(出疹前、後4天內),因為若接觸麻疹病人後72小時內接種MMR疫苗,或6天內進行肌肉注射免疫球蛋白intramuscular immunoglobulin , IMIg),尚有可能預防麻疹發生。

有關使用MMR疫苗、IMIG於麻疹接觸者暴露後預防之建議對象及注意事項,詳見「疑似麻疹個案接觸者暴露後預防建議措施」。(摘自疾管局)

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