201406296.png迷你心臟節律器問世,心臟病患者裝設不怕痛

天氣冷颼颼,銀髮族心臟負擔加重。1位高齡85歲又有高血壓的老先生,因近日天氣變化劇烈,感到胸悶和手麻,緊急至急診求治,經醫師診斷後發現心跳過慢且有血管阻塞,有心肌梗塞風險,但病人又不願意進行開心手術裝置心臟節律器,經溝通後採用最新型無導線心臟節律器,術後康復良好,已順利出院。

國泰醫院心血管中心醫師黃奭毓指出,銀髮族多有心血管疾病,易造成心臟傳導系統問題,導致心跳過慢、不規則,輕則呼吸困難、頭暈無力、極度疲勞,重則會猝死,治療方式通常為植入心臟節律器,藉由節律器發出微弱電流刺激心臟增加心跳速率,維持心臟功能,推估目前全臺約有3000名患者有此需求。

部分病人對植入心臟節律器存有疑慮,擔心使用感受不佳。

最新型的無導線心臟節律器僅重2公克、約0.8毫升,外觀如膠囊般且無導線,大幅降低導線相關併發症,植入病人體內後胸前也不會出現電池外觀,適合年紀大併心跳過慢、有洗腎或曾發生心律調節器感染或排斥的患者。

醫師提醒,不管使用何種心臟節律器,病人雖不受小型家電影響,但使用大型電器和磁性用具時,仍應距離節律器15公分,並遠離高伏特電壓變電箱、有大型發電機機具的工地和強輻射能的地方。(摘自青年日報社20171219)

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201610132植入心律調節器,微創手術風險低

氣溫急遽變化也讓長者容易造成血壓升高,導致中風、心律不整等狀況。北醫附醫心臟內科主任黃群耀指出,若心臟病患者有高血壓的病史,傳統心臟節律系統手術風險較高,所以採用微創手術的方式植入"無導線膠囊式心律調節器"會比較好。

最新型的無導線心臟節律器,體積比傳統小15倍,只有膠囊大小。

術後也只要2天就能出院,不像傳統手術得1-2個月恢復期。而且新型心律調節器有手術高感染風險,以及鎖骨靜脈阻塞的患者都適用。

手術從病患的右心導管深入心臟中,並將無導線膠囊式心律調節器放置在右心室適當位置;傳統心臟節律系統的電池則是放置在鎖骨下方的胸口皮下,而導線是經血管延伸至心臟內部。

這兩種心臟節律系統都有可能位移,所以手術後都禁止手臂高舉過肩和做激烈運動,像是高爾夫球揮桿動作,容易影響調節器移位。

膠囊式心律調節器跟5元硬幣大小一樣,30分鐘內完成植入。

比起傳統永久性心律調節器,膠囊式心律調節器的體積只有0.8cc,(傳統的大約12.7cc),手術傷口也僅有1公分,傳統的則約3-4公分,且有效提升傷口癒合速度。

北醫心臟內科主任黃群耀表示,傳統心律調節器,依技術難易可能,1個小時到2、3個小時不等時間,新型心律調節器,它是用導管的方式植入的,花的時間前後差不多30-40分鐘,對病人來講耐受度比較高。

這兩種心臟節律系統可提供心臟約10年電量,現行的無導線膠囊式心律調節器只有心室單腔型的設計,所以無法全面取代所有形式的永久植入性節律器,而此項技術及器材尚未納入健保給付範圍,病患需自費35-45萬元,自費的龐大開銷是患者要慎重考慮的。

除了冷氣團、寒流等低溫可能引發的心臟疾病外,其他像是早晚溫差大、起床離開被窩後體溫的快速變化等,都是造成心臟病原因之一,導致心血管疾病以及中風、猝死的機率增加,新型心律調節器問世,算是一大福音。(摘自民視新聞、自由時報、台灣醒報20171221)

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