腎男性也會貧血?...當心你有慢性腎病D005.jpg

60歲的賴先生,臉色蒼白毫無血色,說好聽是玉面書生,但給人的印象總像是病懨懨的。他平常很少運動,因為一走路就喘、心悸,外出時,總是慢慢地走,還得拿著柺杖,嘴賤的街坊鄰居私下稱他"公公"。

日前,賴先生在社區走著走著,突然暈倒,兩名鄰居見狀,緊急叫來救護車,將他送至急診室。賴太太聞訊後趕至醫院,才得知先生有嚴重貧血,血色素竟還不到一般人的三分之一,僅達3g/dL。兩名陪同就醫的鄰居一聽到血液檢驗結果,閃到一旁開始聊起八卦,直說"又不是女生,月經大失血,大男人怎可能嚴重貧血,難怪臉色蒼白…"。

不明中藥,導致腎發炎

緊急輸血後,賴先生逐漸恢復意識,醫師幫他做進一步檢查,原來他罹患慢性腎病,卻不曾接受治療,長期下來竟嚴重貧血。由於他並無糖尿病史,推測應是服用多年來路不明的中藥,導致腎臟慢性發炎,引發腎疾。

原來賴先生退休後,自覺身體虛、怕冷,天天服用號稱可以補氣的中藥,沒想到越補身體越差,甚至還補到嚴重貧血。醫師指出,全台慢性腎臟病患達200萬人,約占全國人口1/10,但卻僅有3.5%知道自己患有慢性腎臟病。

腎臟功能一旦變差,就會影響骨髓造血機制,據統計,四、五期慢性腎疾患者貧血比率偏高,以第五期為例,逾八成貧血,以致生活品質相當差,臉色蒼白,一動就喘。

腎性貧血患者常有頭痛頭暈、心悸、心絞痛、臉色蒼白、四肢無力、怕冷、容易疲倦、呼吸急促、睡眠障礙、食欲不振、運動能力下降、注意力不集中等困擾,幾乎無生活品質可言。

長期貧血,心衰竭風險增

更令人擔憂的是,長期貧血,左心室容易肥大,提高心絞痛、缺血性心臟病、心衰竭等風險。研究顯示,老年腎性貧血患者,平均每降低血色素1g/dL,就會增加死亡危險18%。

貧血患者血色素如低於8g/dL,就屬於嚴重貧血,賴先生僅有3 g/dL,須立即輸血,並施打俗稱"補血針"的紅血球生成素,讓血色素維持在11-12g/dL。

追蹤血色素,控制飲食

經過幾次治療,他血色素恢復到11-12g/dL,精神及體力明顯變好。建議慢性腎疾患者,務必定期回診檢測血色素,並遵守醫囑服藥,厲行飲食控制。一般民眾如經常心悸、頭疼頭暈、走路易喘、容易疲倦等症狀,應到院檢查腎臟功能。(摘自聯合晚報20161225)

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201112291.gif認識"腎性貧血"

"腎性貧血"是慢性腎功能損害而引起的貧血,它與腎功能損害的程度有相關性。

 

腎性貧血的原因:

腎臟病人貧血的主要原因是紅血球生成素(EPO)產量減少。EPO是由腎臟製造,當腎臟功能逐步退化病人,其產量會減少。EPO的功能是在刺激骨髓產生紅血球。

 

腎性貧血其他常見因素:
1.鐵質缺乏。
2.葉酸及維他命缺乏。
3.營養不良。
4.腎骨病變:副甲狀腺功能亢進、造成骨質纖維化、軟化或鋁中毒。
5.感染或炎症反應等,只是一個小感冒,都有可能使血色素急速降低。
6.血液由腸道流失(例如解黑便或血便)。
7.血液透析中血液流失(血液透析病患)。
8.紅血球的壽命減少:正常紅血球的壽命約120天,腎臟衰竭病人的紅血球壽命會減少,因體內毒素增高容易產生溶血。

上述因素應由醫師判斷與處理,不應自行補充不當的營養素或健康食品。若要服用,請先與您的主治醫師討論。

 

腎性貧血症狀:

最常見的症狀包括頭暈、目眩、易感疲倦、注意力不集中、嗜睡、睡眠障礙、怕冷、頭痛、食慾變差、活動(如走路、爬 樓梯)時出現心悸、運動能力減少、呼吸急促和呼吸困難等。

貧血的病徵則包括臉色或嘴唇蒼白和心跳加快。長期貧血還可能引起左心室肥大、心臟衰竭、凝血異常、和免疫功能缺損等。

 

腎性貧血的處理:
1.正常的血紅素值是14-17g/dl,(血比容40~50%)。

2.慢性腎衰竭病人血紅素值會降到10g/dl以下(血比容30%),隨著病人腎功能下降狀況,血紅素值也會隨之變化,甚至低到7-8g/dl以下。
3.原因最常見的是紅血球生成素減少,因此紅血球生成素(EPO)的補充是最常見、最有效的治療,其次為鐵質、葉酸、維他命B12缺乏性貧血,視情況需要時醫師會給予治療。

4.腎性貧血治療目標:血紅素10g/dl以上,若達11-12g/dl(血比容33~36%)更佳。

 

"紅血球生成素EPO"用藥須知:
1.用藥方法:依醫囑以注射方式給予。
2.保存方法:冰箱2-8
冷藏。
3.副作用:高血壓、腹瀉、高血鉀等。其中以高血壓最常見,因此病人在使用EPO時,應定時測量血壓。
4.影響EPO治療效果不佳的原因包含:尿毒素增高、鐵質缺乏、感染/發炎、慢性血液流失、葉酸或維他命B12缺乏、營養不良等。都有可能影響身體對EPO的效果。

 

照護注意事項:
1.貧血正確的處理方法

是先經醫師正確診斷,確定貧血是何種原因引起,再決定治療與處理方法,不能盲目補充營養食品、維他命或補血製品(鐵劑),對身體反而有害,因此補充時要很小心,最好諮詢醫師的建議。
2.適度的休息:

若貧血導致活動缺乏耐受力、呼吸短促或心悸,適當 的休息可降低病患需氧量及減少心肺負荷。

3.皮膚的護理:

病患對冷的敏感度增加,需注意適度保暖。因血液供應差,無法意識燙傷感覺,應避免使用電熱毯或熱水袋。

4.預防感染:

養成良好衛生習慣,減少進出公共場所及侵入性治療。

5.預防出血:

觀察平常有無血便、血尿情形,避免血液透析廔管碰撞或割傷。

6.飲食衛教:

多攝取高生物價值的蛋白質,如:蛋、魚、肉類,或多攝取含鐵量高的肝、心、腎等紅肉之動物性食品,如牛肉、羊肉、豬肉、鴨肉、鴨血、豬血、深綠色蔬菜、黃豆、芝麻、葡萄、蘋果、水梨、櫻桃等含有豐富鐵質、葉酸及維生素B12之植物性鐵質來源的食物。

可諮詢醫護人員或營養師可攝取的量。

不建議雞湯、豬肝當作食補方式。(整理自台灣腎臟醫學會、彰基等網頁資料)

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