D001糖尿病變恐釀中風,防"糖胖症"先打擊肥胖201309102

 

"糖胖症"患者血糖控不好,恐加速中風、視網膜病變速度!醫師表示,大部分的糖尿病患,都是屬於糖尿病合併肥胖的"糖胖症"患者。要預防"糖胖症"必需先打擊肥胖!適度控制體重,除了可以預防第二型糖尿病外,也能改善糖尿病患者的高血糖、高血壓、高血脂等心血管疾病,還能預防併發"糖胖症"的風險,可說是好處多多。

台灣成人肥胖比率為亞洲之冠 罹患糖尿病風險大增!

依據衛福部最新"2013-2014年國民營養健康狀況變遷調查"顯示,台灣成人體重過重及肥胖盛行率為43%,肥胖比率位居亞洲之冠。

家庭醫學科專科黃俊敏醫師表示,肥胖不只會造成身材"走鐘",當BMI(身體質量指數)大於24 時,除了是第二型糖尿病的高危險群之外,罹患心血管疾病、高血脂症、高血壓的風險也大幅增加。

肥胖所導致的各種併發症,就像是"溫水煮青蛙"般,一步步燃燒掉你的健康。

台灣每年新增2萬5千名糖尿病患,大多屬於合併肥胖的"糖胖症"

全台糖尿病罹病人數高達227萬人,且每年估計以2萬5千名的速度持續增加。

糖尿病死亡的人數,也高居2015年國人十大死因的第5位。

其實,大部分的糖尿病患,都是糖尿病合併體重過重或肥胖的"糖胖症"。

現代人飲食偏好高熱量、高脂肪食物、含糖飲料,加上運動量不足,導致攝取的熱量過多,又消耗不掉,這些多餘的熱量便會轉換為脂肪細胞,儲存在皮下組織、內臟組織、肌肉等部位。

當內臟組織、肌肉的脂肪過多,就會降低肌肉組織及肝臟對胰島素的敏感度,使血糖、血脂滯留在血液中,進而導致糖尿病。

尤其,第二型糖尿病患者若合併肥胖即"糖胖症",更會加速誘發糖尿病的各種併發症,如大血管病變(中風、冠狀動脈疾病)、小血管病變(視網膜病變、腎病變),以及神經病變等疾病。

減輕體重有助控制血糖,BMI小於24最佳

糖尿病合併肥胖的"糖胖症"病患,想要控制好血糖,關鍵在於適度減輕體重。

減掉原本體重5-15%的中度減重,可改善改善胰島素的阻抗作用、改善血脂肪與降低血壓、減少糖尿病慢性併發症的罹病率與死亡率。

建議體重過重患者,先從小幅度減輕原來體重的10%開始,讓體重下降到BMI小於24的正常範圍內,就能對控制血糖有幫助

不過,許多努力減重並使用降血糖藥物控血糖的患者,會出現因為降血糖藥物導致體重增加的副作用,使得減重過程倍感挫折。

醫師指出,近期推出的降血糖藥物如GLP-1類藥物,不僅可以有效降低血糖,還能避免體重增加、低血糖的狀況,對治療糖尿病有多重好處。GLP-1為腸道分泌的激素,對於人體的許多器官皆能發揮作用。

以每天注射一次的GLP-1類似物來說,除了可促進胰臟分泌胰島素外,它也能幫助大腦抑制食慾,胃部延長體內胃排空時間、減緩腸胃道蠕動,達到長期穩定控制血糖及減輕體重(5-10%)的效果。

除此之外,目前臨床上也已証實可幫助糖尿病病患減少心血管疾病風險以及死亡率。

自今年8月1日起,健保開始給付一天一次GLP-1類藥物是目前市面上唯一有健保給付可同時併用口服藥或基礎胰島素的GLP-1類藥物。相信能夠幫助國內更多糖尿病患,達到"控糖、減重、保心安"的功效。

打胰島素≠病入膏肓,糖尿病越早治療越好

提醒,許多糖尿病患者,以為注射針劑藥物就等於病入膏肓,遲遲不敢就醫治療。

其實,目前的降血糖藥物控血糖效果都很好,糖尿病患者越早接受治療,越快能控好血糖,才能降低糖尿病病變如中風、視網膜病變、腎病變等疾病發生的機率,也能夠擁有較優質的生活品質。

提醒糖尿病患者,除了藥物治療之外,還要做好飲食控制及適度運動,才能有效Hold住血糖。(摘自華人健康網20160826)

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D003.jpg糖尿病+肥胖...死亡率多7倍

目前第二型糖友80%有肥胖或過重的問題;國內糖友調查也顯示,近50%要降糖不要變胖。醫師指出,健保已在5月通過2種新型口服排糖藥物,雖然不是第一線給付藥物,仍為糖友提供控糖減重的另種選擇。

中華民國糖尿病學會理事長許惠恒指出,糖尿病與肥胖密不可分。研究顯示,隨著飲食與生活習慣改變,第二型糖友 80%有肥胖或過重的問題。

依據國內糖友知情調查顯示,近5成糖友期望服用降糖藥期間,能克服治療時所引起的體重增加困擾;此外,也有8成以上的患者認為飲食難忌口,導致體重不易控制。

中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德說明,糖胖症即是糖尿病合併體重過重或肥胖;糖尿病結合肥胖,可能會增加  7倍死亡率。

亞洲地區糖友因胰臟胰島細胞功能較差,無法平衡體重增加帶來的胰島素抗性增加,因此BMI>24,就可能增加4倍糖尿病風險。

國內用於糖尿控制的口服藥與針劑方面有10種,新型口服降糖藥物5月通過健保給付。

醫師說,依健保給付規範,二甲雙胍類降血糖藥物"Metformin"還是第一線用藥;新型口服排糖藥物為第二線用藥,如自費1個月藥錢約1500多元。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示,全台糖友約180萬-200萬人,新型口服排糖藥物1天約可排掉280大卡,約是1杯奶茶熱量,對於糖友用藥順服性相當正面。

但他也提醒,服用該藥物因為會排糖,泌尿道感染風險要注意。平常要多喝水、重視個人衛生,腎臟功能不佳者也不適合服用該藥物。

杜思德強調,運動與飲食習慣的改變是控制糖尿病的不二法門,每天需運動50分鐘以上,飲食清淡並避免甜食,每週至少6次血糖監測供醫師參考並規劃個人化的療程,專業協助輕鬆控糖。(摘自中華日報20160513)

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D006.jpg糖胖症新藥可抑制,小心憋尿感染

第二型糖尿病口服藥"SGLT2抑制劑"可降糖、降血壓,但也會有泌尿道感染的風險。

糖尿病學會理事長許惠恒12日表示,"SGLT2抑制劑"可抑制腎臟回收糖分的功能,讓糖分隨尿液排出。

但台大新竹分院院長洪冠予擔心,有憋尿習慣的人可能因尿液糖分高而泌尿道發炎。

糖尿病結合肥胖,可能增加7倍的死亡率!

糖尿病衛教學會理事長杜思德12日於"SGLT2抑制劑納健保"記者會上強調,第二型糖尿病患者90%都伴隨肥胖問題,而糖尿病結合肥胖,恐增加7倍死亡率。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示,全台糖尿病罹病人數高達180萬人,即每12人中就有1人罹患糖尿病。

他同時指出,大多數患者都需借助藥物控制糖尿病,醫師處方時若能選擇不致於造成體重增加、以及可減輕飲食負荷的藥物,不但能協助糖尿病患者做好血糖控制,也可回應患者"不想再發胖"的心聲。

糖尿病學會理事長許惠恒表示,5月1日即將納入健保給付的新型口服藥物"SGLT2抑制劑",會抑制腎臟回收糖分的功能,同時達到控糖、控血壓及控體重目標。

耕莘醫院腎臟科主治醫師盧國城指出,SGLT2抑制劑是阻斷腎小管回收糖分,若是腎臟功能不好的人,他不建議服用此藥。

台大新竹分院院長洪冠予也指出,此藥的確是阻斷腎臟將糖分回收至體內,但有一個負作用是糖分會隨著尿液排掉,導致尿液"太營養",若是有憋尿、水喝太少的習慣,恐會因為尿液糖分高滋生細菌,造成尿道感染。

他指出,SGLT2抑制劑是跟之前的糖尿病治療藥物屬全然不同的機轉,若服用,需要搭配其他藥物服用,並聽從醫師的衛教"多喝水"來稀釋糖分濃度。(摘自台灣醒報20160512)

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第二型糖尿病新治療藥物-選擇性SGLT2抑制劑

https://www.cgmh.org.tw/cgmh/medicine/medic_data/B1405001.pdf

 

SGLT2抑制劑仿單

https://www.astrazeneca.com/content/dam/az/Country-Sites/Taiwan/Medicines/FORXIGA-5mg-10mg-FC-Tab.pdf

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