201112291.gif肩膀痛、胃痛,竟是心肌梗塞前兆EKG心 

寒舍集團創辦人蔡辰洋因心肌梗塞不幸逝世,臨床上有些個案,在症狀描述時會說左肩膀痛到很不舒服,後來查出是心肌梗塞 ,這個看似是筋骨問題的肩膀痛,竟然跟心肌梗塞也有關係?其實,除了肩膀痛,胃痛也是心肌梗塞的警訊,為什麼呢?

心肌梗塞是指心臟的冠狀動脈突然阻塞導致心肌缺血、缺氧,因應不同程度的胸痛、可能伴隨虛弱發汗暈眩嘔吐呼吸困難心悸心跳不穩定,急性心肌梗塞指的是從來沒有上面症狀,更容易猝死釀成不幸。

造成心肌梗塞的原因是心臟動脈堵塞了,但要出現堵塞可不是一蹴可及,一個人從20幾歲開始血管就會慢慢累積脂肪斑點而硬化,只是初期症狀不明顯,可是10幾年下來,當動脈硬化影響心臟血流時,就會先產生心絞痛進而影響周邊器官的運作。

心絞痛的痛點除了是心臟,因為受阻,當心臟血流往上輸送腦部卻送不上去時,會產生暈眩,心臟神經支配靠近左胸也會產生轉移性左邊肩膀疼痛不適;當傳送到下面受阻,離心臟最近的上腹部特別是胃也會被影響,所以,常有人以為自己是五十肩,或者胃潰瘍看錯門診,最後繞了一圈才被檢查出是心血管疾病。

根據統計,隨著年紀增長,約有70%的心肌梗塞患者是出現胸痛,這也是判斷心肌梗塞的最典型,但其他三成不是胸痛引起的心肌梗塞這才更應該警覺,要怎麼判斷肩膀痛或胃痛是心臟問題呢?

典型的心絞痛除了胸悶外,有時會感到下巴到左手有點壓迫麻麻不舒服的感覺,這是因為心絞痛疼痛感會放射到頸部、下巴、左肩、左臂或左指,若發生發病的時間超過30分鐘以上,還可能引起背痛,這就是心肌梗塞猝死的高危險群。肩頸痛可以說是相當常見的文明病,但許多跟神經有關(例如骨刺壓迫)的肩頸痛會伴隨疼痛麻木,而心肌梗塞的胸痛肩膀痛通常合併胸悶壓迫感

至於心絞痛引起的胃痛,比較多是肚臍以上的部位,通常是右冠狀動脈阻塞,造成下壁心肌梗塞缺氧,易刺激神經胃腸道作用,引起噁心嘔吐等症狀。

一般來說,心電圖、運動心電圖,抽血驗高、低密度膽固醇、高敏感度C反應蛋白(hs-CRP),以及血管硬化檢測儀,都可初步篩檢心血管疾病,也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層,來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度,此檢查可對未來發生心血管疾病的風險做更好預測。

心肌梗塞釀成的猝死相當令人扼腕,曾有人提供咳嗽CPR自救保命撇步引起正反看法,所謂的咳嗽CPR,是對部分心律不整、血壓降低的患者,透過咳嗽可提高胸內壓,有助提升血壓,讓原本因為心臟因素無法充分得到血液灌流的腦部,得以獲得血液供應,這種方法是可以延長幾秒鐘的意識清醒,爭取多一點黃金救援時間,但高危險群除了對心臟病發以及心臟跳動異常有高度警覺心之外,還是得找最近的醫療院所就醫,才是有效的救命之道。(摘自良醫健康網20160129)

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201102061.jpg心肌梗塞...新診斷法可加速流程

天氣轉冷導致血管收縮,心肌梗塞的發生機率恐提升,醫師表示,心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療,一年內死亡風險就會增加7.5%,透過高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗可加速診斷流程診斷結果準確且具安全性

56歲的林先生有心臟疾病病史,某天因胸痛不適送至急診,心電圖檢查後顯示為正常,心肌旋轉蛋白T檢驗為hs cTnT 10ng/L,原本準備出院,沒想到一小時後再次追蹤,發現hs cTnT竟高達78ng/L,原來是超急性下壁心肌梗塞之"偽正常化",所幸急診醫師緊急進行心導管治療,林先生目前已痊癒。

德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師指出,心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療,一年內死亡風險就會增加7.5%,而目前已有高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗,可加速診斷流程,診斷結果也更準確且具安全性。

根據亞洲急診醫學會議發表的最新研究指出,運用這項新的檢測方式,只要一小時就能確認急性胸痛病患是否有心肌梗塞、進而給予治療,或是排除急性心肌梗塞的風險。

台灣急診醫學會常務理事王宗倫醫師表示,在台灣,就醫後會進行的診斷步驟包含心電圖與心肌旋轉蛋白T檢驗,比起心電圖,心肌旋轉蛋白T檢驗更能精準分辨心絞痛及非ST段上升型急性心肌梗塞並且及早診斷確認心肌梗塞的發生

衛福部最新統計,心臟疾病為國人10大死因第2位,其中又以急性心肌梗塞導致的猝死為最多,急性心肌梗塞常伴隨明顯胸痛症狀,有心血管病史的病患若有急性胸痛症狀,應在90分鐘內至醫院急診部門進行檢查,進一步確認是否有發生急性心肌梗塞的風險,並給予合適治療。(摘自中華日報20151109)



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