201111171.gif高燒不退,竟紅斑性狼瘡作怪

28歲呂姓女子持續發燒不退,前往許多醫院各科求診,都找不出病因。轉至嘉義基督教醫院感染科時,突然出現呼吸衰竭,緊急入住加護病房。其間多次發出病危通知,確診罹患紅斑性狼瘡,在醫院搶救下,已痊癒出院。

醫師發現患者肺部浸潤,且血壓低到讓醫師們擔心不已,會診心臟內科檢查後發現有心肌炎,但醫師仍覺有異,立即做抗細胞核抗體檢查,確診罹患紅斑性狼瘡。

紅斑性狼瘡為自體免疫疾病,通常發生於年輕女性,比例約佔90%,且發病時多處於20-40歲。

全身性紅斑性狼瘡致病機轉複雜,可能影響各種器官,可能出現皮膚上的蝴蝶斑(臉頰紅斑)水泡性病變、毛髮脫落,也有關節痛或關節炎、肌肉疼痛和無力感、肋膜積水、急性神智異常、認知功能障礙、肺出血、心肌炎、心內膜炎,腹痛噁心嘔吐、肝指數上升、狼瘡腎炎造成大量蛋白尿腎功能受損。

紅斑性狼瘡的症狀包羅萬象且詭譎多變,且無法預知何時發病,遂習慣以"千面女郎"形容。

如果出現其中一  1以上症狀且無法用其他病因合理解釋時,需要考慮是否為全身性紅斑狼瘡,尤其是抗細胞核抗體的檢查,超過95%病人數值會明顯上升。

經研究,全身性紅斑狼瘡不再是不治之症,只要配合醫生診治,患者5年的存活率高達90%。(摘自中華日報20150806)

淺談"紅斑性狼瘡"http://gong5887903.pixnet.net/blog/post/56451777

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201406293.gif全身性紅斑性狼瘡與心臟病

近50%全身性紅斑性狼瘡(SLE)病人會影響心內膜、心肌及心包膜。

若影響心內膜通常於二尖瓣或三尖瓣可見0.5-4.0毫米的白色淚狀肉芽,罕見病灶會變大;但會增加心肌內膜炎機會。

若影響心肌,解剖可見廣泛性心肌炎,合併心肌纖維化及壞死現象。

若影響心臟傳導系統,最常見心房傳導異常為心房顫動。

若影響心包膜,則會造成心包膜積水,甚至影響回心血流。

臨床若有明顯心臟衰竭現象,通常為血壓過高或冠狀動脈疾病所致。

治療

1.急性期可使用類固醇。

2.利尿劑及毛地黃可用於心臟衰竭病人。

3.限鹽。

4.若影響到瓣膜,感染時需使用預防性抗生素。

5.若發生急性心包膜填塞時,需行心包膜放水術。(摘錄自龔醫師口述)201603141

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紅斑性狼瘡...病症百變


 

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