201406292.gif淺談肥胖VS心臟病

世上迄今還沒有"胖得很健康"這種事情!加拿大研究指出,儘管部分肥胖者體內膽固醇、血壓、血糖等數值都正常,但長期追蹤後發現「健康」肥胖者罹患心血管疾病的比例,仍比體重正常者高。澳洲研究也顯示,肥胖是一種體內發炎反應造成的結果,若長期處於發炎狀態,則會提高罹患心血管疾病、糖尿病、中風及腎衰竭的風險。

*生理變化

血容量、心輸出量增加造成心臟作工增加,左心室肥厚、心臟舒張期彈性變差,最終導致左心衰竭,造成肢體發紺,呼吸困難;且常合併高血壓及次發性紅血球過多症。

另外會因為肺高壓造成右心衰竭,臨床上除了呼吸困難外,尚可見下肢壓陷性水腫、肝腫大及腹水等現象。

肥胖雖非冠心病重大危險因子,但常合併高血壓、糖尿病而加劇冠心病,尤其是停經後婦女。

*治療

1.減重可紓解動脈高壓、葡萄糖耐受不良及過低之高密度脂蛋白,進而改善高血壓,降低冠心病機率。

2.若臨床已產生心衰竭現象,除了持續體重控制外,可藉限制鹽分攝取、利尿劑,甚至毛地黃及血管擴張劑如ACEI來改善症狀。(摘錄自龔醫師口述)

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肥胖使心臟擴大?心臟愈擴大愈損健康甚至衰竭

很多人都認為,健美的身體就是要擁有肌肉線條,努力的鍛鍊後,肌肉就會越來越壯,力量也因此提升。

但心臟大小與健康關聯卻完全破除這個既有概念,越大的心臟一次跳動打出的血液量,還不如正常大小的心臟,還可能有心臟衰竭的可能,必須預防心臟長大。

耕莘醫院內分泌及新陳代謝科醫師裴馰表示,肥胖易引發心臟擴大等問題,要減少心臟病發生風險,建議認真治療高血壓、高脂血症、糖尿病,多活動,避免長時期緊張和情緒激動,有症狀要趕快就醫,另得家族是否有猝死、早發性冠狀動脈心臟病的直系或旁系血親,更要積極篩檢。

初步篩檢可藉理學檢查、量血壓、由醫師進行心臟聽診或檢查血脂肪濃度、一般心電圖、運動心電圖、心臟超音波也有助早期發現心臟問題。

遺傳性疾病,常引發年輕人心臟衰竭,年長者心臟問題也可能與體質有關。

心臟病可能與原有疾病如高血壓症、動脈硬化,包含冠狀動脈、腦動脈硬化、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心臟肥大、心臟瓣膜疾病等因子相關。

體質、遺傳方面,肥胖是動脈硬化的促進因子。而高血壓、高脂血症則可能具有高遺傳性。

專家提醒,肥胖者常見的睡眠呼吸中止症也常伴隨心室肥大、高血壓、心肌梗塞心律不整、肺動脈高壓半夜猝死等皆為男性常見的疾病。

男性罹患的機會約為女性的2-8倍。

但女性在停經後,得病的機會與男性相當。

女性頸圍大38公分者也是高危險群。

大於理想體重的120%以上者,也較有危險性。

書田診所家醫科主任醫師林兆啟也表示,造成心臟肥大的原因,大致上與體重有關,越重的民眾身體越廣,相對於體重正常的民眾,過重者的心臟需要更大的力量,才能把血液打到全身,長期下來心臟肌肉會越來越大,但提供心臟養分的冠狀動脈,卻沒有因此增加,可能會導致心臟缺氧,造成心臟衰竭。

心臟肥大也不代表力量足夠,從研究中可以看出,運動員的心臟沒有因為長期運動變大,反而心跳速度變慢,原因是心臟的力量足夠,每跳一下打出的血液量就相當充足。

反觀心臟肥大的患者,每次跳動的血液量不足供給身體所需,應此要多次跳動來補充,心跳比常人快上許多。

一般人保持平靜的狀態下,心跳大約每分鐘60-100下,如果長期次數超過就可能要小心。

心臟肥大就像糖尿病一樣,無法讓心臟回復原本的大小,只能夠防止心臟不繼續增大,一旦發現自己輕微活動時就很喘,或心跳速度異常增加,就必須就醫檢查是否有心事肥大。(摘自台灣新生報20130527)

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肥胖與心臟病

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