D003.jpg認識高血壓藥物...副作用及禁忌

高血壓是引起中風和冠狀動脈心臟病的重要原因之一,規律的服藥以控制血壓,是非常重要的。藥物的選擇,依據英國劍橋大學布朗教授等人的實用簡易分類法,可分為ABCD四大類。

A 類:血管收縮素轉換酵素抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitors)

如刻甫定錠(Capoten)、脈樂甫利(Monopril)、悅您定(Renitec)、心達舒(Tritace)、捷賜瑞錠(Zestril);或血管收縮素II受器阻斷劑(Angiotensin II receptor blockers),如可悅您(Cozaar)、得安穩(Diovan)。

B 類:乙型交感神經阻斷劑(β-blockers)

如舒壓寧(Betaloc)、康肯(Concor)、達利全(Dilatrend)、思特來(Inderal)、天諾敏(Tenormin)

C 類 :鈣管道阻斷劑(Calcium-channel blockers)

如冠達悅(Adalat)、合必爽(Herbesser)、心舒平(Isoptin)、脈優(Norvasc)

D 類:利尿劑(Diuretics)

如安達通(Aldactone)、來適泄(Lasix)

以下是各類降血壓藥的副作用

A 類:血管收縮素轉換酵素抑制劑

鉀離子過高、血壓太低,華人服此藥容易咳嗽,長期過量使用要注意可能引發腎衰竭。

A 類:血管收縮素接受器阻斷劑

鉀離子過高、血壓過低,長期過量可能引發腎衰竭,但華人用此藥可避免前類藥品的咳嗽副作用。

B 類降血壓藥:乙型阻斷劑

要注意心跳過慢,少數人會有失眠、幻覺、陽萎。

C 類降血壓藥:鈣離子阻斷劑

副作用:心悸、臉部潮紅、頭痛、惡心、腸胃不適、皮膚搔癢出疹。

D 類降血壓藥:利尿劑

副作用:鈉離子代謝也會同時代謝鉀離子,若長期過量服用,必須注意低鉀血症的發生,長期使用也應注意糖的耐受性變差,可能導致血糖偏高。利尿劑應該在早上吃,因為吃了利尿劑會想上廁所,影響夜間睡眠。

其他類降血壓藥:甲型阻斷劑

常用藥物:可迅(Doxaben)、定脈平(Hytrin)等口服劑。

這類藥物能使平滑肌鬆弛,可改善攝謢腺肥大的病患急尿頻尿的症狀,同時也能擴張血管,使血壓下降。除非是高血壓合併攝謢腺肥大,否則這類藥不適合當降血壓的首選藥。

副作用:剛服用此藥,可能會有姿態性低血壓,起床時不要太過匆促,以免因為姿勢突然改變引發頭暈、噁心等低血壓症狀。(摘自人醫心傳2009.07) 

降血壓藥1

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常見的降壓藥物

理想的高血壓藥物治療目標是使用最少量的藥物,最少的藥物副作用,而達到最佳的血壓控制療效,一般需將血壓控制在140/90 mmHg以下,但若病人合併有糖尿病或慢性腎臟疾病時,則應更嚴格的控制在130/80 mmHg以下。

 

目前可供選擇的降壓藥物種類多,醫師主要依病人個別的狀況與需要作選擇,考慮血壓升高的嚴重度、升高的速度及重要器官是否受損、是否合併存在其他疾病及危險因子等。

 

常用的降壓藥物種類包括:

 

一、利尿劑

如:FluitranLasixNatrilix SR 等;優點為便宜,且降壓效果佳,用於老年人特別有效。此類藥品投與時,為避免夜尿,建議於早上服用,最後一次服藥勿超過下午六點。

 

二、乙型交感神經阻斷劑

如:InderalTenorminConcorMikelan 等;對於患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別有效。但藥理作用上可能產生遮蔽低血糖的症狀及降低心跳速率的副作用,故服用此類藥品時,若心跳次數少於每分鐘50 下時,應暫時停藥並盡快就醫。

 

三、甲型交感神經阻斷劑及甲乙型交感神經阻斷劑

如:HytrinDoxaben 等;尤其適用於合併有攝護腺肥大的男性病患。於初次使用時可能產生姿勢性低血壓,一般建議先於睡前小劑量試用。

 

四、鈣離子阻斷劑:

如:AdalatAdalat OROSNorvascPlendilPerdipineDiltelanHerbesserIsoptin 等;其降壓效果強,但偶會引起下肢水腫、熱潮紅、頭痛、便秘的情形;內含液狀的Adalat膠囊可於嚴重高血壓時咬破含於舌下或吞服以緊急降壓。

 

五、血管升壓素轉化酶抑制劑

如:CapotenEnalatecRenitecAccuprilTritaceZestrilMonopril 等;此類藥品具有心臟及腎臟保護作用,除咳嗽外,副作用少,對於合併有糖尿病、腎臟病與心衰竭者為優先選擇的藥物種類。

 

六、血管張力素接受器拮抗劑

如:DiovanAprovel 等;擁有血管升壓素轉化酶抑制劑相似的血流動力效益,但少有乾咳的副作用,價格較為昂貴。

 

七、直接血管擴張劑

如:Apresoline;此類藥物常引起反射性心搏過速而抵消其降血壓的作用,故通常需與其它的降壓藥合併使用。(摘自小港醫院用藥指導)

降血壓藥

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