201111171.gif中暑(heat stroke)

時序雖然入秋,氣溫仍居高不下,從事戶外活動,容易因為高溫感到不適,可能發生中暑的狀況。中暑是一種發生的突然、致死率極高,但卻可以有效預防的急症。不論在室內或戶外,都不可以輕忽中暑帶來的危險性。

高危險群

新兵、體能不佳、過胖、心血管疾病、慢性病患、65歲以上長者及嬰幼童等。

甚麼工作會容易引致中暑?
任何人若需要在高溫的環境工作,無論是戶外或戶內,而又沒有採取適當的預防措施,就可能會中暑,例如軍人、地盤或修路工人、洗熨工人、廚房工人、搬運工人等等。初次或重複做這類工作,因身體未能適應,更容易中暑。

原因

長時期處於酷熱的環境中,以環境溫度而言,相對溫度升高是主因或大氣中溫度過高,有乾而熱的風或高濕度無流動空氣等狀況引起。致使人體內體溫調節中樞失常,無法控制體溫汗腺,失去排汗功能以致不能散熱,進而使細胞受傷。

症狀

體溫高達攝氏41℃或更高,皮膚乾而發紅,可能有出汗、呼吸亦逐漸加快、脈搏由快而強逐漸轉為快而弱、躁動、抽搐、暈眩、神智混亂、意識喪失或木僵現象,隨即可能昏迷不醒。

鑑別診斷

1.熱痙攣:

高溫環境過度運動後造成的疼痛、不自主肌肉抽搐現象。

2.熱衰竭:

心跳快、血壓低、頭痛、情緒激動、噁心嘔吐、協調能力下降、虛弱頭暈、可能會抽筋,體溫小於40.6℃。

3.中暑:

熱衰竭症狀,體溫大於40.6℃,合併意識錯亂、頭昏、步態不穩、異常行為、不適當的語言、癲癇及昏迷。

待在冷氣房也會中暑

戶外運動、工作都是中暑的高危險群,但整天都待在冷氣房裡,也會中暑嗎?其實不管是在太陽底下曝曬,或是長時間待在悶熱的環境中,若突然躲入冷氣房中,或臨時外出買便當、飲料,在一熱一冷的刺激下,皮膚上的毛細孔血管會因遇冷而急遽收縮,導致體內高熱無法藉由發汗散熱出去,整個人便會感到頭昏、倦怠、沒有精神,食慾不振或盜汗、噁心。

至於長期待在冷氣房內,冷空氣會讓體表毛細管、汗腺收縮,汗水無法排出去,就無法發汗,不利於體內散熱,長久下來,體內太熱,沒有透過流汗來調節體溫,一樣容易中暑,因此,夏天還是要適當流汗,才健康!

中暑處理

1.應盡速將患者移離高溫場所,在陰涼處休息或平臥。

2.評估意識狀態及生命現象,若患者清醒,應補充含鹽份飲料,勿給予任何含酒精成分的刺激性飲料。

3.若有嘔吐,則左側躺以避免吸入性肺炎。

4.在等候救援期間,應替患者脫除外衣及其他束縛物,並搧涼以減低體溫。

5.可用毛巾或海綿浸冷水拍拭身體,或是在其身上灑水並用電風扇吹拂,或者置於冷氣房內,使體溫降至38℃、脈搏每分鐘100次以下。

6.如果體溫大於40.6℃,將患者淋濕以電扇吹拂,並將冰袋置於頸部、腋窩及鼠膝。

7.若有氧氣設備,則可給予氧氣使用。

8.若患者昏迷不醒,應盡快召喚救護車立刻送醫,在途中仍需 注意觀察病患的情況。

9.已有顫抖或溫度已降低至 38℃時,則停止降溫。

預防措施

1.避免在高溫(>33℃)或大太陽下工作並安排適度休息,同時計算中暑危險係數

公式:室外溫度(℃)+室外相對溼度(%),若係數大於40→危險)。

2.陽光最熾熱的時段,一般是10-14時期間,避免曝曬,或縮短暴露的時間,採間歇式作法較能避免發生中暑。

3.在室內盡量打開窗戶,利用風扇或空氣調節以保持通爽涼快。

4.避免在濕熱的環境下作劇烈運動,應選擇室內通風的場所進行。

5.若出汗太多,則應補充水份和鹽份,通常以運動飲料為佳,喝稀釋的電解質飲料,以防脫水現象。只要感覺自己有渴意即應補充。

6.中暑可能在連續幾天內逐漸地虛脫,如有體重在數天內直線下降的情況,應加以留意。

7.如要外出,可穿淺色、寬鬆和通爽的衣物,棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。戴上闊邊帽子或撐傘以阻擋陽光直射及幫助散熱。

8.在酷熱的天氣下,不應作長程的登山或遠足等活動,戶外活動最好安排在早上或黃昏後。

9.運動前2小時至少要喝水500毫升,運動超過 1 小時應該喝一些含少許鹽份的水,運動中體重每下降0.5公斤,至少需補充約500毫升電解水。

10.避免喝含咖啡因,例如:茶、咖啡、酒類等飲品。

11.不應留在停泊了的車子內。

12.消暑食物:

預防中暑還可多吃新鮮蔬果,如:西瓜、哈密瓜、香瓜、葡萄等水果,以及絲瓜、苦瓜、冬瓜、蘆筍、小黃瓜等蔬菜,另外,像綠豆、薏仁,也是不錯的夏日消暑甜品。

中暑嚴重者,可能昏迷甚至休克而死亡,因此,有此種情形者,不論是否清醒,都應儘速送醫觀察治療,以免產生不良後遺影響。(整理自高醫醫訊、振興醫院、郭綜合醫院、全民健康保險雙月刊第110期)  中暑1.jpg 

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