201010192.jpg異物哽塞急救法(哈姆立克急救法)

原理

一九七四年美國哈姆立克醫師發明了哈姆立克急救法。主要的原理為將橫隔膜往上快速擠壓,使肺內空氣往上衝而將異物排出。

呼吸道阻塞依程度的不同有三種狀況,俗稱呼吸道阻塞三步曲。

第一種:較輕微的狀況,是呼吸道部份阻塞。

這時病人會不停的咳嗽,試圖將異物咳出,這時的急救方法為:密切的觀察,鼓勵病人咳嗽,並給予安慰,直到異物解除或病況變嚴重。

如咳聲漸弱或無法出聲了,表示異物已無法出來,此時則開始使用哈姆立克法急救。

第二種:病患意識沒有喪失,但氣道完全阻塞。

完全阻塞的現象是患者無法呼吸、咳嗽或說話,此時通常患者兩手按在喉部,臉部潮紅,睜大雙眼,可執行立姿之腹戳法。

第三種:意識喪失,氣道全阻塞。

令其躺下、求救,開始打開呼吸道執行CPR及躺姿之哈姆立克法。

處理步驟:

一.意識沒有喪失,氣道部分阻塞。

1.鼓勵患者咳嗽,觀察是否演變成完全阻塞。

2.此時患者能可以呼吸、咳嗽或說話,成人清醒時之哽塞自行處理法。

二.意識沒有喪失,氣道完全阻塞。

1.傷患不能說話、不能呼吸、不能咳嗽,可能會用手抓住自己 的喉嚨,這是呼吸道阻塞的通用手勢。

2.執行立姿哈姆立克急救法,直到解除或意識昏迷。

三.意識昏迷,氣道全阻塞。

1.試著打開呼吸道,試著給人工呼吸。

2.施救者跨做病患下肢,兩手手指互扣後翹起,以手掌跟部置於肚臍與劍突中間,往下往前推壓5下。

3.每次擠按都要注意狀況是否已解除:出現異物、嘔 吐、咳嗽或說話,無異物則吹氣,若無法吹進,再重複上述動作。

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哈姆立克法...小兒

異物吸入而導致重度阻塞咽喉部,最常發生在小於5歲、好奇心強的兒童。病童會立即聲音嘶啞、哮喘及無法發聲、喉頭會水腫、呼吸困難、發紺、此時則需立刻進行哈姆立克法急救。

位置

*大於1歲的小孩

大於1歲的小孩,跟成人一樣,都是在肚臍上緣的地方,快速的往內往上,快速擠壓5次。

*寶寶版的哈姆立克

小於1歲的小孩,先背擊5次,然後壓胸5次!(避開肚子以免壓迫肝臟)。

步驟

1.施救者將嬰兒頭部向下:

以虎口抓住寶寶顴骨,手臂對著嬰兒胸腹部一直線靠著,翻轉嬰兒,將嬰兒的雙腳分開夾在成人的手臂間,靠在大腿上稍微向下傾斜。

2.背部叩擊於兩側肩胛骨間,以手掌跟對準此處,從高度30-40公分處叩擊5次。

3.將嬰兒翻轉至臉部向上:

用另外一隻手包住嬰兒的後腦勺,手臂緊靠嬰兒的背部,雙手夾穩後,緩緩將嬰兒轉身,將其腳分開,夾在成人手臂間。

4.胸部按壓:以食指跟中指在兩乳頭連線下方快速且連續按壓5次。

5.檢查口腔:以食指或小指深入嬰兒口腔中將異物清除。

6.評估意識(無意識);呼叫求救,請旁人撥打119;開始施行CPR。

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哈姆立克法...孕婦、肥胖者

孕婦

孕婦的哈姆立克流程一樣,只是因為孕婦等到肚子有明顯的隆起(通常是懷孕3 個月以後),胎兒的大小就會超過肚臍,不適合在肚臍上緣施力,怕會壓迫胎兒,所以位置要更往上,在可以摸到胸口硬硬的骨頭下方,心窩(凹下去)的位置,就是擠壓的位置。

如同前面提到的方法,一樣一手握拳,一手扶抱,往內往上快速用力的擠5下。

如果孕婦呼吸不了,失去意識,開始CPR時要拿東西墊高她的右背。

孕婦站立著哈姆立克,在她身後一手成拳,一手扶抱,孕婦站立著哈姆立克,擠壓的位置在心窩凹陷處。

肥胖者

胖子的定義是肚子有大大的一團鮪魚肚,如果肚臍上不容易著力,可以比照孕婦,在心窩的地方用力擠壓。

 

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