頑固型高血壓,日服14顆藥仍降不下

每天服用14顆藥物,血壓仍降不下來。一名50多歲、體型肥胖的男性為了穩定血壓,不僅控制飲食,多多運動,還服用七種降血壓藥物,但血壓還是忽高忽低,因為他罹患頑固型高血壓

亞東醫院心臟血管內科主治醫師邱昱偉指出,國人高血壓盛行率極高,60歲以上的民眾約有一半罹患高血壓;健保資料顯示,全台高血壓患者逾300萬人,其中一成為頑固型,治療棘手。

當高血壓患者同時使用三種以上降壓藥(包含利尿劑),或是吃四種抗高血壓藥物才能達目標血壓,即使多運動飲食控制,也無法降低血壓,就頑固型高血壓

由於患者長期處於高血壓狀態,罹患腦中風、心血管疾病、慢性疾病、等風險相對提高;以前述服用七種降血壓藥物的男性為例,如未妥善控制血壓,仍舊肥胖,一旦氣溫變化劇烈,血壓就可能飆高,腦中風、心肌梗塞風險將大增,危及生命。

如何有效控制頑固型高血壓?

為提高心血疾病治療效果,亞東醫院引進最新的心血管相關儀器與療法,除以達文西機械手臂來輔助手術,去年則針對頑固型高血壓患者,引進最新的腎交感神經阻斷術。

近年越來越多醫院引進腎交感神經阻斷術來穩定患者血壓,有80%以上患者術後血壓降低幅度大於10mmhg,90%以上患者並未出現併發症。

腎交感神經阻斷術並非侵入性手術,心導管從鼠蹊部進入體內,直接伸進腎動脈,在腎交感神經組織電燒六個點,藉此降低交感神經活性,以降低血壓,手術時間約一小時,安全性相當高。

手術除了治頑固型高血壓外,還可以治療腎上腺腫瘤腎動脈阻塞等。

一名患有頑固型高血壓的台商在接受腎交感神經阻斷術後,儘管仍須持續服藥,但藥量已減少許多,血壓控制更有效。(摘自聯合晚報20150205)

腎交感神經阻斷術適應條件:

1.患者年齡大於或等於18歲。

2.患者收縮壓大於或等於160mmHg(3次門診血壓平均值)。

3.患者於評估前持續接受3種(或以上)完整劑量的抗高血壓藥物至少兩週。

4.患者的腎小球濾過率公式估算值大於或等於45mL/min。

EKG心

頑固型高血壓小檔案

(摘自中華民國心臟學會會訊100年6月號醫學新知/頑固性高血壓新知)

定義:

當高血壓病患在經過同時使用三種不同機轉之抗高血壓藥物且已達到適當劑量,仍無法將血壓控制到目標血壓值時,即稱之為頑固性高血壓(resistant hypertension)。

一般而言,所使用之三種降血壓藥物中最好須包括利尿劑,亦有學者建議應至少經過三個月之相同治療後方可用此定義。

發生率:

頑固性高血壓之重要性在於這些病患有較高之次發性高血壓,目標器官傷害,健康照護花費及未來發生心血管及腎病變發作之可能性。因此需要更積極之治療。

對於頑固性高血壓之真正發生率並不確定,在2011年Sierra 等人臨床研究證實頑固性高血壓病患之發生率約在9-12% 左右。

EKG心

謹記"SABCDE"...有效控制血壓

根據統計,台灣成年男子每5人就有1人罹患高血壓,成年女性的高血壓盛行率則有13%,一旦高血壓發生後,病患多半需要終生服用降血壓藥物,但其實只要調整生活型態,就能改善血壓。

中華民國心臟學會提出高血壓患者適用的生活降壓守則,將調整生活型態整理成簡單易懂的"SABCDE"口訣,讓民眾更容易注意自己的血壓。

控制血壓6步曲

2010台灣心臟病學會發布了最新的高血壓治療指南,為高血壓患者提出了"S-ABCDE"降壓生活守則。

1.限鹽:Salt restriction 鹽分限制

每天鹽分的攝取量建議低於6公克,如果飲食口味重一點,可以用檸檬、蘋果、鳳梨等水果增加風味,烹調食物盡量選擇烤、蒸、燉等方式,避免油炸。

2.限酒:Alcohol limitation 限制飲酒

建議男性每天不要超過2分酒精飲料,女性不要超過1分酒精飲料,一份酒精飲料相當於一瓶啤酒、120 cc到150 cc的葡萄酒。

少量飲酒對心血管有益,但如果大量喝酒則可能引起高血壓。

高血壓患者不必戒酒,但要限酒。

3.控制體重:Body weight reduction 減重

身體質量指數BMI應該要維持在18.5-23.9之間。

身體質量指數是體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。

預防高血壓的發生,體重指數不應超過28。

4.戒菸:Cessation of smoking 戒菸

尼古丁會使心跳加速、血管收縮,菸草燃燒的煙霧也會送傷血管壁造成血栓,長期菸癮對於血壓控制有負面影響。

吸菸的害處多,除了可能引發高血壓外,還與多種癌症的發生有關,最好至專業的戒菸門診尋求協助。

5.控制飲食:Dash diet 得舒飲食

得舒飲食的特色在於每天飲食富含蔬果與低脂乳品、肉類,減少脂肪與紅肉的攝取。

建議每天攝取8-10份蔬果,一杯半低脂牛奶,肉類以魚肉、雞、鴨瘦肉為主。

飲食的控制重點在總熱量控制,將果蔬和脂肪的攝入比例調整到10︰3左右。

6.有氧運動:Exercise 運動

盡量每週運動5天,每天至少30分中的有氧運動。

研究顯示,每週運動超過5天,規律的有氧運動,如快走,游泳,或騎自行車,每天至少30分鐘,可降低收縮壓4-8個毫米汞柱。(摘自聯合報20150207)

EKG心

相關文章點閱

*龔晉賢Facebookhttp://www.facebook.com/kungchinhsien

*享瘦新樂園 http://kungchinhsien.er-webs.com/about.htm

*龔晉賢診所主治項目門診表http://gong5887903.pixnet.net/blog/post/39912933

量血壓4.jpg

創作者介紹

龔晉賢診所健康園地

龔晉賢內科診所 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()