33.gif影響抗凝血劑的食物201010171.gif                                              
  201406294.gif誤食過量會誘發出名婦人因心律不整而服用抗凝血劑來預防中風,在吃完多顆芒果後竟胃出血。原因可能為芒果其中成份會延長肝臟代謝該藥時間,進而增加出血危險性。
到底有什麼食物會影響抗凝血劑效用?
而服用抗凝血劑的病患應如何避免誤食過量而造成出血危險性?

  

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201311206 Coumadin (可邁丁錠,學名為 Warfarin Sodium)

Coumadin是臨床最常使用的抗凝血劑,可以小劑量經口服來降低凝血素元,而用於控制或預防血管內凝血的發生。

臨床常用於心房顫動腦中風瓣膜性心臟病深層靜脈栓塞周邊血管阻塞病患。

抗凝血劑的使用,相對會造成身體出血傾向,當身體出現牙齦出血、皮下瘀血、腸胃出血及血尿時,表示體內抗凝血劑的濃度過高,須要調降用藥劑量。

而使用抗凝血劑的病患,應於用藥初期及每三個月定期監測凝血機能,將凝血機能控制為常人的1.5至2.5倍。此外,服用抗凝血劑的病患,也應避免按摩、拔罐及SPA等會造成身體出血傾向的活動;如果沒有絕對持續使用該藥的必要,即將接受手術的病患,應於開刀前一周停藥。

 

201311206 些食物與 coumadin 併用會增加出血的風險?

服用 coumadin 的病人應避免使用蔓越莓汁或是其他蔓越莓製品。

柚子葡萄柚等水果含有豐富furanocoumarin(夫喃香豆素),容易與抗凝血劑coumadin交互作用,兩者在人體中競爭代謝,有可能讓該藥血中濃度突然增高,而增加出血風險性。

 若非經醫師同意,應避免使用銀杏當歸丹蔘蜂王乳甘菊茶(camomile)及高劑量魚油(每日超過 2 公克)。而濃縮的大蒜精生薑粉與 coumadin 併用也可能導致出血。此外,維生素E是體內重要抗氧化營養素,如果從保健食品中補充過量,又服用抗凝血劑,異常出血機率就會大增。

 阿斯匹靈止痛藥普拿疼(acetaminophen,每日劑量 2~4 公克)或維骨力(葡萄糖胺glucosamine,每日劑量超過 500 毫克)與 coumadin 併用也可能會增加出血的風險。而酒精會加速coumadin代謝,也會增加出血的風險。

 

201311206那些食物與 coumadin 併用會增加血栓形成的風險?

過量維生素K會降低coumadin 藥效,因而讓血栓形成。
故不宜過度食用富含
維生素K的食物,主要是動物肝臟(豬肝牛肝)及深綠色蔬菜(如花椰菜菠菜芥藍紫花苜蓿海藻甘藍菜)。
此外人蔘金絲桃草(St. John’s wort)與諾麗果汁(Noni juice)也會降低coumadin 的藥效而導致血栓產生,至於詳細的原因目前仍不明。
 

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