20101019.jpg心血管檢查那麼多,該做哪一項?

心血管疾病在國人十大死因中名列第二,是繼癌症之後最常危及性命的疾病,而及早發現進行治療可大幅降低死亡率。不過,心血管疾病的檢查項目眾多,醫師建議,心血管檢查需依個人的症狀情況不同,與醫師討論選擇適合的檢查項目,才能及早診斷病情又免於白做檢查。

 初步檢查

當民眾有心血管問題就診時,醫師會先詢問其症狀、病史、家族病史等,並依患

者的狀況安排後續的檢查。若患者出現缺氧等冠狀動脈疾病症狀,例如感覺到心

臟被石頭壓住般的胸悶、左手發麻、下巴疼痛等臨床症狀,一般會安排三項檢查

,包含抽血、心臟超音波及運動心電圖檢查。

1.抽血→檢測血糖血脂

抽血檢查主要是檢測血糖及膽固醇,血糖及膽固醇過高的患者,都是冠狀動脈疾

病的高危險群,若這些指數異常就必須進行治療。

2.心臟超音波→觀察心臟結構、運動狀況

抽血檢查後,第二項檢查為心臟超音波檢查,心臟超音波主要是觀察心臟結構組

成及心臟的運動狀況,冠狀動脈阻塞、心臟肥大、心臟收縮、瓣膜功能異常都可

透過此查發現。

不過,因為冠狀動脈十分細小,僅0.3公分,透過超音波很難準確判別是否有阻

塞的情況,一般而言,冠狀動脈阻塞超過70%才可透過心臟超音波明顯觀察。

3.運動心電圖→判別心肌是否缺氧

因為心臟超音波的侷限性,判斷冠狀動脈是否有阻塞的第三樣檢查為運動心電圖

,運動心電圖也就是讓病人一邊跑步、一邊記錄心電圖的變化。

人在運動情況下,氧氣耗損會較快而出現缺氧,運動心電圖就是運用此原理先給

予病患缺氧的刺激,並搭配心電圖來觀察心跳、血壓,判別心肌是否有缺氧的情

況。

4.核子醫學心肌灌注→準確度高,但有放射線問題

另一項與運動心電圖功能類似的檢查為核子醫學心肌灌注檢查,不過此項檢查是

利用注射放射性同位素,偵測冠狀動脈是否有狹窄的問題,核子醫學心肌灌注檢

查的準確度為90%,較運動心電圖準確度70%來得高。

運動心電圖與核子醫學心肌灌注檢查都為健保給付的檢查項目,也都需要注射顯

影劑,兩項檢查各有其優劣。

核子醫學心肌灌注檢查時間較久,一次須4個小時,且檢查後,因為有患者體內

仍殘有放射線,檢查後4個小時內身體與糞便、尿液不可與孕婦、孩童接觸;運

動心電圖雖準確度稍低,但檢查僅須十多分鐘,也不會有放射線的問題。

 進階檢查

1.心臟電腦斷層掃描→無健保給付

2.心導管→侵入性檢查

若是透過上述的檢查,確診有冠狀動脈疾病,醫師就會建議進一步進行64切或

256切心臟電腦斷層掃描、心導管檢查,以更精準的確定病灶位置及血管阻塞的

程度。

而所謂的64切或是256切,就是代表斷層掃描儀器上的偵測探頭,轉一圈可得到

的切面圖像張數,數字越大,得到的圖像越多,重組後獲得的影像更為完整精

確。

心臟電腦斷層掃描雖然不像心導管為侵入性檢查,但無健保給付,且其偵測的

探頭不像心導管一樣可在血管中做旋轉,因此容易誤以為血管彎曲處為血管阻

塞。

但不論是心臟電腦斷層掃描、心導管檢查都是在疾病確診後的進階檢查,不適

合做為一般健康檢查。

 常常感到心悸

24小時心電圖,揪出心律不整

除了冠狀動脈疾病檢查,若患者出現心悸等疑似為心律不整症狀,就會建議進

行心電圖或是24小時心電圖的檢查。

心臟會主動發出電波,心電圖就是記錄心臟電波,觀測心跳情況,一般心電圖

及24小時心電圖的差別就在檢查時間,一般心電圖檢查僅十秒,24小時心電圖

則是請患者戴著像手機般的儀器,記錄一整天心跳情況。

一般而言,正常人每日心跳數平均為10萬次上下,心律不整通常是一陣一陣的

發生,若非情況很嚴重,很難在10秒的心電圖檢查發現;而透過24小時連續的

監測,較能觀察到心律不整,並分析其發作的頻率。

另外,若患者為中風的高危險族群,或是疑似為中風的患者,醫師就會建議進

行頸動脈超音波檢查,來觀察頸部動脈是否有阻塞的情況。

(摘自聯合報20140209)

EKG心EKG心

 遠離心血管疾病...5招預防三高

隨著台灣經濟的發展、西化飲食的模式加上老化人口增多等因素,導致罹患心血管疾病的人數大幅增加。

而常見慢性疾病中的三高症,是導致心臟及腦血管疾病、糖尿病及高血壓的主因。

飲食謹守"三低一高"

據衛生福利部國民健康署統計,國人10大死因中與代謝症候群相關的死亡率高達35.7%,其中高血壓、高血糖、高血脂更是主要的危險因子。

預防三高並不難,若能適度調整飲食和生活型態,飲食上謹守"三低一高":低鹽、低油、低糖、高纖的原則並配合多運動,少抽菸,即可輕鬆擺脫三高族之行列,遠離心血管疾病及糖尿病之發生。

因此,以下也提供5招教你如何預防三高 :

1.控制體重

可計算身體的BMI值,若BMI> 27就算是肥胖。此外也可量自己的腰圍,正常男性腰圍應在90cm以下,女性腰圍應在80公分以下。

2.飲食控制

把握三少兩多的原則,多吃青菜水果以及高纖維的食品,少吃加工食品,少用調味料,少吃高油脂的食物。

3.適當的運動

每周至少3次以上,每次30分鐘以上,可選擇一些比較緩和的運動,如游泳,打太極拳,騎腳踏車,跳土風舞,爬山等都可以達到運動的目的 。

4.良好的生活型態

戒菸,戒酒,保持心情愉快 。

5.關心自己的健康情況

定期量血壓、做成人健康檢查。(摘自優活健康網20140423)

EKG心EKG心

相關文章點閱

*健檢報告http://gong5887903.pixnet.net/blog/post/47131288

*讀懂你的血脂數!http://gong5887903.pixnet.net/blog/post/16254935

*龔晉賢Facebookhttp://www.facebook.com/kungchinhsien

*享瘦新樂園 http://kungchinhsien.er-webs.com/about.htm

*龔晉賢診所主治項目門診表http://gong5887903.pixnet.net/blog/post/39912933

常見心臟病

創作者介紹

龔晉賢診所健康園地

龔晉賢內科診所 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()