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年底尾牙趕攤,許多人出現暴飲暴食的情況,原本即有胃食道逆流的人,症狀變得更加嚴重了,晚上覺得胸口灼熱胃酸逆流食道引起灼熱,而睡不著覺,根據門診發現,過年前甚至過年期間,這是常見的食道疾病之一。

醫師提醒應該儘量避免攝取甜食物、飲料等,以及睡前避免吃太多宵夜,才能打好一場保"胃"戰!

胃食道逆流主因是介於食道與胃部之間的賁門括約肌功能障礙,導致肌力減弱,引起胃部內容物逆流至食道。

由於食道對於胃酸的抵抗力較弱,加上胃液內含有消化酵素會侵蝕食道,因此過量的胃液逆流會造成食道表皮受損而引起糜爛甚至是潰瘍。

 嚴重胃食道逆流,症狀會加劇

典型的胃食道逆流會出現胸口灼熱、胸悶胸痛、喉嚨異物感、喉嚨灼熱或是胃酸逆流至咽喉的症狀。

嚴重者會因爲食道狹窄而導致吞嚥困難。這些症狀大多於飯後出現,躺下時痛感會加劇。

 咖啡甜食少碰,易誘發胃食道逆流

奇美醫學中心肝膽胃腸科主治醫師謝秉欣指出,雖然胃食道逆流與體質有關,但有許多食物或是飲食習慣都會造成胃食道逆流的發作。

常見造成胃食道逆流的食物包括咖啡、甜食或是難消化的食物。

過年期間的菜色往往口味較重,包含糯米、肉類或是油脂等延緩胃部排空的食材,都容易誘發胃食道逆流。另外甜湯、甜食、飲料等食物也容易導致發作。

春節期間,由於休假,大家都比較晚睡,因此在睡前吃太多宵夜也會造成睡覺平躺時的胃酸倒流。

 預防胃食道逆流4招

1.避免暴飲暴食:

過年吃東西要適量,勿囫圇吞棗,大魚大肉都不忌口,容易誘發。

2.遠離刺激食物:

少吃甜食、油脂、肉類、糯米、咖啡等刺激性和不易消化的食物。

3.拒絕宵夜:

睡前2-3小時不進食,避免吃完宵夜後立刻上床睡覺。

4.細嚼慢嚥:

減低進食速度,一定要細嚼慢嚥,不致造成腸胃負擔。

胃食道逆流的原因,十之八九都是不良的生活習慣所引起的。

尾牙的菜色雖然豐富,但也要適可而止,免得使病情惡化成胃潰瘍。

醫師提醒,若平時胃食道逆流發作頻密,不妨先就診取用預防性藥物,免得年節期間就診不便。

 年節防異物梗塞,胃食道接口部裂傷

除了胃食道逆流之外,年節常見的食道疾病還包括異物梗塞與胃食道接口部裂傷。

前者是魚刺和肉塊卡在喉嚨而致,後者是飲酒的男性因無法自我控制嘔吐的力道而造成。

針對這兩類的食道疾病的治療方式,輕者以喉鏡夾或金屬夾夾出即可,嚴重者需以手術治療,最佳的治療方式是細嚼慢嚥和控制酒精攝取。(摘自華人健康網20140117)

胃食道逆流

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201012273.gif 認識...胃食道逆流

 正常吃東西時...

如同開車進入單行道,食物入口後便是只向前推進,進入消化道中逐漸消化吸收,進餐時食物是先在嘴巴內咀嚼,與唾液充分混合後,再吞嚥經過食道而到逹胃中,食道為口腔到胃的通道,食道與胃聯接處有括約肌(賁門),作用如同自動門般,可防止食物進入胃後逆流回食道。

 胃食道逆流則是...

胃中的胃酸及食物,反逆流回食道內。正常人一天會有數次的正常逆流,但是有些人因為某些因素影響,導致胃內容物逆流到食道次數過於頻繁,造成食道受損、咽喉及呼吸道產生發炎等症狀。

 根據美國2005年的治療準則定義...

胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease, GERD),是"因反常胃部內容物逆流導致食道黏膜傷害或是產生相關症狀"。

 常見症狀:

1.心口灼熱(一種燒灼般的疼痛感)、反胃、噁心、打嗝及腹脹。

2.胸痛(特別是夜晚躺平的時候)、胸骨後疼痛

3.咽部灼燒感、聲音嘶啞、甚至吞嚥困難

4.咳嗽、喘、氣喘、喉嚨痛、牙齒受到侵蝕。

5.發現逆流物帶血、黑便(這表示帶有被消化過的血)。

 促發因子

促使下食道括約肌不正常的開啟的有:大餐、高脂肪的食物、巧克力、含咖啡因的飲食、洋蔥、含香料食物、薄荷酒精藥物(如氣喘藥鎮靜劑)、餐後立即躺平等。

 加重因子

肥胖、食道疝氣、懷孕、氣喘、糖尿病、消化性潰瘍、胃排空的延遲、硬皮症、胃腺瘤等。

 需要就醫的情況

一周好幾次的胸口灼熱不舒服,制酸劑藥效一過就又痛了起來,晚上會痛醒。

 需要更進一步的治療

在藥物控制下症狀仍然持續著,吞嚥困難,逆流物帶血,黑便(表示有被消化過的血),體重減輕。

 治療方法

一.若是偶爾或輕度的症狀,可以藉著以下藥物使用而緩解:
1.抑酸劑,如Spagasgel, Toppal, Gelusil。

這一類藥物可以中和胃酸,提供快速的緩解,但是並不能治癒受傷而發炎的食道下內璧,而且過量的使用會造成腹瀉或便秘等副作用。

2.減量之氫離子拮抗劑(H-2-receptor blockers)。

如Zantac 75與抑酸劑中和胃酸的作用不同,這一類藥物是抑制胃酸的分泌。

二.若症狀持續而頻繁,可能伴隨食道炎,需要這一類的藥物來治療,可以减緩或消除症狀。

1.全量之氫離子拮抗劑(H-2-receptor blockers)

這種藥物顯著的減低胃酸的分泌,副作用又少,包括Gaster, Zantac等。

2.質子幫浦阻斷劑(Proton pump inhibitors)

是長效,而且對胃酸分泌的抑制最有效的一類, 也很安全, 長期使用副作用也少(長達十年)。醫師多半會給最小的有效劑量,以防還是有些副作用的發生,例如腹痛,腹瀉,頭痛。

包括lansoprazole(Takepron), Omeprazole(Omeron), Pantoprazole(Pantoloc), Rabeprazole(Pariet)和Esomeprazole(Nexium)。

3.促進排空劑(Prokinetic agents)

這種藥物不能抑制胃酸的產生,它的作用原理是促進胃排空,降低逆流的機會,另外可能有助於食道胃間瓣的緊縮。不過這藥有時候會出現嚴重的副作用, 包括Primperan, DMP, 較為安全的改良配方正在研發中。

三.內視鏡治療

內視鏡食道縫紉術、內視鏡食道燒灼術。

四.手術治療

腹腔鏡胃底摺疊術。

 生活習慣及飲食習慣的調整

1.減重:

體重過重是最重要的危險因子之一。多餘的磅數壓迫腹腔,也就壓迫了胃,促成了胃酸逆流。

2.飲食方面:

減量的三餐,加上餐與餐之間的少量點心,可以幫助你停止吃的過量。持續飲食過量會使體重過重,促進胃酸的逆流。

3.避免緊密貼身的衣物在腰部會壓迫腹腔,然後壓迫胃部,食道下括約肌。

4.避免特定的引發因子。例如油膩或油炸的食物,酒精,巧克力,薄荷,咖哩,洋蔥,咖啡,尼古丁都可能讓逆流變得更嚴重。

5.避免過長時間彎腰例如在花園裡除草就要避免,特別是剛吃飽飯。

6.飯後3-4個小時才可以上床躺平,而且盡量別躺向右側。

7.把床頭升高可以讓重力幫助你對抗逆流。

8.戒煙:

抽煙會增加胃酸的分泌,抽煙時吞吐的動作會促進打嗝與胃酸逆流。此外抽煙喝酒會增加食道癌發生的機會。(摘自健康九九網長庚醫院慈濟健康網)

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