201103031.jpg認識心律不整症狀、治療及居家注意事項!20101019.jpg

*何謂心律不整:                                          一.即心臟節律不正常,過快、過慢或不規則。
二.正常成人在休息狀態每分心跳速率60-100次,多數人在60-80次之間。
三.是從正常心房竇結所發出,即竇性節律。

*影響心跳速率的因素:
一.如運動時心跳會加快,而休息或睡覺時心跳會變慢。
二.自主神經興奮與否、咖啡或茶的刺激、發燒、緊張。
三.壓力過大、疼痛、缺氧、貧血或肺栓塞、低血壓、藥物。
四.冠心症、先天性或風濕性心臟病、瓣膜性疾病或心包膜炎等。
五.心臟內多出一或兩個以上的節律點,或者多出一或兩條以上傳導路
   徑,使得心跳節律及速率均異於平常。

*分類:
醫師通常將心律不整分為兩大類,即心跳過快或心跳過慢兩種,再考慮心律不整的節律點,來正確診斷心律不整的種類,再探討心律不整的原因。

*心律不整的症狀:
心悸、胸悶、胸痛、呼吸短促、頭暈、嚴重時全身無力、倦怠、心臟衰竭、呼吸困難、低血壓、昏厥、意識改變。

*診斷:
一.在門診時,醫師經過病史及身體檢查後,會安排心電圖檢查,這是最
   方便也是最常用的方法。
二.多數病人的心律不整不是持續的,是偶發或陣發性的,這時會安排24
   小時心電圖檢查,記錄一天24小時的心電圖,用較長的時間來評估心
   律不整的發作及嚴重性。
三.若是發作的頻率極低,並非每天發作,會安排心臟發作記錄器檢查,
   可以配帶1-2週,使得成功捕捉心律不整的機率提高。
四.若仍無法正確診斷,而病人症狀明顯或者嚴重,醫師便會考慮安排心
   臟電氣生理學檢查,同時也可施行電燒術治療。
五.這是侵入性的心導管檢查,必須住院才能施行,可以成為引發多種心
   律不整,同時精確定位心律不整的位置。通常接受侵入性檢查會同
   時考慮接受進一步治療,包括電氣燒灼術或裝置心律調節器等。

*治療心律不整的方法:
治療的方法可依據心跳過快或心跳過慢來分別治療。
一.
心跳過慢:
需先確定內在或外在因素後,可考慮使病人服用某些藥物來使心跳加快,然而老化性心跳過慢對藥物反應可能不佳,這時可能須考慮心臟電氣生理學檢查,必要時,可裝置心律調節器使心跳加快。
二.心跳過快:
外科手術治療已少用,只限於病人同時接受心臟手術時,合併外科手術治療心律不整。因此治療主要有藥物及電燒術兩種方法。
包含鈉離子阻斷劑、乙型阻斷劑、鉀離子阻斷劑、及鈣離子阻斷劑,另外還有毛地黃、adenosine等。有些抗心律不整藥物副作用較大,必須心臟科醫師開立處方使用,切勿亂服成藥,同時應定期在門診追蹤。
由於服藥治療心律不整只能控制且必須長期服藥,因此使用心臟電氣生理學檢查及電氣燒灼術來治療心跳過快便成為治療的主流,而且成功電燒術後,病人不必再服藥,可達一勞永逸。但並不是所有心跳過快都可以靠電燒術治療,還是必須由醫師診斷確定後,再決定進一步治療方法。

*日常生活注意事項:
一.正常生活起居,凡事得失心勿太重,維持情緒穩定,放鬆心情,放慢腳
   步。
二.避免菸、酒、濃茶、濃咖啡,勿濫用減肥藥或興奮劑。
三.飲食方面:
1.避免高熱量、高油脂、高膽固醇食物。
2.攝取足夠的鎂與鉀,有助於平衡鈣的作用以減緩心跳及心肌收縮,有
  助於改善心搏過速發作。
  (1)含鎂食物:豆類、核果類、麥麩。
  (2)含鉀食物:香蕉、番石榴、葡萄乾、蘋果、莧菜、海帶、牛肉、
     鱈魚。
3.注意其他疾病的醫療控制,如:高血壓、糖尿病、氣喘…等。
4.學習自我監測脈搏次數(1分鐘)及跳動形式並記錄。
  常測量脈跳的部位如:
  (1)腕動脈:手腕外側。
  (2)肘動脈:手肘內側。
  (3)頸動脈:喉結兩旁頸部近下巴。
5.了解發病的先兆,以自我掌控,並告知親友,以便發作時知道如何協助
  ,必要時可盡快送醫院醫治。
6.每當病況發作時應立即停下手邊工作(休息是停止發作的最佳方法)。
7.當心搏過速發作時,可深吸一口氣並向腹部施壓,有如排便時的用力,
  或按摩頸動脈竇,以刺激副交感神經,使心跳減慢。
8.適當運動,可增強心肌功能,養成每日運動的習慣。
9.抗心律不整藥物偶有副作用,必須配合醫囑服藥,勿自行調藥或停藥,
  以免發生意外。
10.不論因心律過速作電氣燒灼術,或因心律過慢裝置心律調節器,一定
  要按時到特定醫師門診追蹤檢查。

心律不整的診斷及治療在近十年來有極快速的進步,若您有心律不整的症狀,最重要的是找心臟科醫師做確定診斷,再尋求最合適的治療,您多年的宿疾便可不藥而癒。

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龔晉賢診所健康園地

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    龔晉賢內科診所 於 2014/01/18 09:03 回覆

  • 阿貴
  • 醫師您好,請問裝有心臟節律器的老人若發生呼吸衰竭的狀況送醫是否仍需接受氣內插管?很擔心有一天會發生所以想先了解以防子女有太多想法多受罪,謝謝您~
  • 您好:
    當遇到需要急救時,醫師會評估當時狀況,會以維持生命徵象為首要,亦請家屬將病人病史詳細告知,以利醫師救治。
    您可以與您的醫師討論,綜合目前健康狀況(慢性病等),遇急救時,願意採取哪些步驟。
    預先做好溝通及安排,可以避免造成家人間得遺憾。

    龔晉賢內科診所 於 2017/01/16 09:14 回覆

  • 訪客
  • 医生:我今日做心电图發現有心搏,我試过揸車時心臟突然跳得好快,腳感到陣,呼吸困難,当时在橋上不能停車,好辛苦先捱过橋,再要等多約15分鐘后先回覆,請问医生我应甚样自救?

  • 您好:
    不知您當時是否有意識?
    就醫時,經醫師檢視您的症狀係因生理或心理引起?
    若生理引起,醫師會安排相關檢查,再給您適當的治療。
    若心裡引起,如恐慌、懼曠、慮病、憂鬱等,需再就醫釐清。
    症狀未改善前,建議您儘量不要單獨開車。
    PS:
    因為無法隨時在線上,無法即時回覆!
    若有迫切性或時效性之健康問題,
    請及時就醫,以免耽誤病情。

    龔晉賢內科診所 於 2017/09/12 16:03 回覆

  • 訪客
  • 爸爸是老年的退化心率不整(過慢)又有失智中度偏重度了,好不容易查出病因且醫生也開了住院單,但他拒絕就醫,不開刀,目前腳已水踵,給了三天的利尿藥,只有一隻腳消踵另一隻還是無法消怎麼辦,想知道未來他會陸續的出現什麼狀況。
  • 您好:
    建議您檢查一下另一隻腳的外觀
    皮膚的顏色、溫度
    有無傷口、感染
    如蜂窩性組織炎等。
    請您要依醫囑服藥及回院追蹤
    再釐清一下腳腫未消的原因。
    PS:
    因為無法隨時在線上,無法即時回覆!
    若有迫切性或時效性之健康問題,
    請及時就醫,以免耽誤病情。

    龔晉賢內科診所 於 2017/09/12 16:11 回覆

  • 訪客
  • 請問醫師,高三兒子偶爾會有心跳快的情形發生,去年因為感冒回診時在診間突然失去意識緊急送醫院,當時血壓正常,沒發燒,後來檢查出白血球指數過高,拿了口服抗生素回家吃完就不了了之,之後有再到醫院檢查心臟超音波跟心電圖,醫生也說看不出有異狀,定期追蹤即可,直到今年前幾天再次做了超音波與24小時心電圖,一樣沒有異狀,而且醫生也一副問什麼都多餘的態度讓人傻眼,只說了除非心跳加快當時有機器測出,否則也沒辦法做任何治療,感覺看了醫生也等於沒看,想聽聽醫生您的意見…
  • 您好:
    請問症狀發作前,有無心情緊張,壓力大,焦慮或心跳加速等情形?
    工作時、活動時,有無胸悶?
    停下時,症狀有無改善?

    PS:
    因為無法隨時在線上,無法即時回覆!
    若有迫切性或時效性之健康問題,
    請及時就醫,以免耽誤病情。

    龔晉賢內科診所 於 2017/09/12 16:16 回覆

  • 阿瑞
  • 請問醫師,我今年43歲,10年前確診為PSVT,在夏天做勞力工作容易發作,目前都吃醫生開的心律錠 10MG早晚各一顆,但平時沒發作時也會頭暈無力(吃精神科的藥會好一點)精神科醫生說可能自律神經失調,前幾天PSVT發作時不會頭暈無力,只感覺心跳很快很不舒服,心臟內科醫生建議做心臟電燒術,不知這種手術安全嗎?風險高嗎?謝謝
  • 您好:
    您平常也會頭暈應該與心律不整無關。
    如果有定時吃藥,
    是否須要電燒,
    就要看發作頻率,
    若次數仍太多(每月2至3次或每週都會)
    就要考慮。
    您也可到診所來由本人為您做進一步評估。

    PS:
    因為無法隨時在線上,無法即時回覆!
    若有迫切性或時效性之健康問題,
    請及時就醫,以免耽誤病情。

    龔晉賢內科診所 於 2017/10/21 17:43 回覆

  • 想太多
  • 龔醫師您好
    之前心臟偶(1~2次/年)會痛(緊緊的,不能呼吸-動有個點就會刺痛1分鐘以內),最近(今年,頻率增加(1~2次/月)&像吃東西噎到(沒在吃東西),疼痛時間變長(5分鐘)。
    今早約5:00起床到7:40只喝了水,還沒吃早餐就開始痛到像吃東西噎到,由胸至喉嚨至下巴,快30分鐘
    就醫前想先請問
    1有無急迫性--痛的時候(意識清楚&可以騎機車)掛急診
    2有可能要做檢查的機率很大嗎?項目?費用?健保還是自費?
    3檢查時間長短?(評估要不要請假還是家人陪伴)
    謝謝!!

  • 您好:
    症狀描述有似胃食道逆流現象。
    請問您家住何處?
    若距離本診所近,
    建議至本診所就診。
    檢查項目由醫師問診後
    才能決定。

    PS:
    因為無法隨時在線上,無法即時回覆!
    若有迫切性或時效性之健康問題,
    請及時就醫,以免耽誤病情。

    龔晉賢內科診所 於 2017/11/03 17:00 回覆

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