20101019.jpg 減重1Kg...可降1mmHg血壓

 血壓過高,該怎麼降?

醫界最近推出治療指引,建議民眾從減重運動控制食鹽攝取量做起,每減重1公斤可降1 mmHg(毫米汞柱)血壓食鹽攝取至每天6公克的效果更好,可降2-8毫米汞柱的血壓,相當於每日服用一顆長效型抗高血壓藥物的成效。  

中華民國心臟學會第一版高血壓治療指引日前正式出爐,並首度提出S-ABCDE生活降壓守則,做為醫師臨床診療參考與高血壓患者最佳的長期治療建議,希望透過控制高血壓,降低腦中風、心血管疾病的發生率。 

心臟學會高血壓指引撰寫小組副召集人、台北榮民總醫院心臟內科主治醫師指出,台灣有高達400萬的高血壓患者,其中有200萬的患者根本不知道自己有高血壓,不少病患都是等到頭暈腦脹去就醫才發現血壓已超高。 

國內400萬的高血壓患者中,多達150萬人血壓控制無法達到標準,高血壓是腦中風最重要的危險因子,若能控制好血壓,中風機率可降低40%。近十年,台灣高血壓控制率,男性患者為21%、女性為29%,比起控制率最好的美國(51%),還是有進步的空間。

 食鹽減半、固定運動效果更好:

1.調整生活形態對控制高血壓非常有幫助。

2.體重每降低1公斤就能降低1毫米汞柱血壓。

3.每週若能運動五天以上、每次30分鐘,也能降低3-7毫米汞柱血壓。

4.多吃天然食品、少吃加工食品。

5.烹飪時多用烤、蒸、燉,減少鹽、味精用量,用果醋、檸檬、番茄取
  代鹽。

6.食鹽的控制最重要。

台灣人每天約攝取12-14公克的食鹽,若能降低到每天6公克,也就是比以往少吃一半的鹽,也可降低2-8毫米汞柱的血壓。根據國健局資料,6公克食鹽內含2400毫克的鈉,相當於一茶匙食鹽、二又五分之二湯匙的醬油、六茶匙味精、六茶匙烏醋或十五茶匙的番茄醬。(一茶匙約為5西西、一湯匙約為15西西。) 

建議若發現血壓高於目標血壓140毫米汞柱/90毫米汞柱,就應諮詢醫師的意見。已罹患冠狀動脈心臟病、周邊動脈及其他動脈硬化疾病、糖尿病患者、慢性腎臟病、腦中風等五大類疾病的患者,更應把血壓控制在130毫米汞柱/80毫米汞柱以下。(*摘自自由時報20101116)

*國健局/減鹽秘笈小手冊飲食減鹽健康到光碟片
 http://www.health99.doh.gov.tw

*gong5887903 - 你吃太鹹嗎?...減鹽小撇步可以避免"鈉攝取超過份"

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 台灣首份"高血壓治療指引"出爐!

由中華民國心臟學會擬訂的首份國人專屬高血壓治療指引出爐。

特別強調居家血壓值,應每天早晚各量2次、兩次間隔至少5分鐘,持續1週後,得到平均數字再與醫師討論血壓控制情況。該學會建議未來醫師若要開藥,應將居家血壓值當主要參考依據。首份高血壓治療指引將會再與其他專科醫學會討論,藉以獲得國內醫界的全體共識。

目前國內醫療院所在治療高血壓時所用的血壓參考值一向以歐美國家的數值為標準,但因人種不同、量測血壓習慣不同,歐美國家每隔幾年就會稍做修正,而台灣依歐美指引下,高血壓控制率僅約3成,為了提升控制率,中華民國心臟學會擬訂的首份國人專屬高血壓治療指引於本月初提出初步結論。

血壓值有收縮壓和舒張壓2個值,前者較高、後者較低,治療上多以降低收縮壓達目標值來看,降低中風、心血管病的發生機率,可見收縮壓重要性大於舒張壓。

高血壓沒有症狀,很多人都是身體不適才量,此時血壓值當然高,但不代表就是高血壓症,因為到診所可能因緊張等因素,導致血壓比在家裡量還高,吃了降壓藥後血壓可能降太低反而昏倒。這些患者粗估占所有高血壓患者中的10分之1,比例不低。

*居家血壓值標準更嚴

因測量上臂血壓值較準確,建議選上臂式臂帶的電子血壓計,優於手腕式血壓計。

血壓值通常在睡前2小時開始下降、起床後2小時開始爬升,發生中風意外半數以上在早上6至12點,所以測早、晚血壓值較有參考意義,下午的參考性稍低。

測量時機是早上6至10點間測2次,每次至少間隔5分鐘,會得知收縮壓與舒張壓;晚上6至10點也測2次,每次至少間隔5分鐘,所以一天要測4次,持續1周,因為第一天可能不習慣自己測量,所以需扣掉第一天測量的那4次,將24個收縮壓與舒張壓各自平均,就會得知平均收縮壓值及平均舒張壓值。

若收縮壓大於135毫米汞柱、舒張壓大於85毫米汞柱,便可診斷為高血壓。

因目前衛生署公告定義的高血壓值是收縮壓140毫米汞柱、舒張壓大於90毫米汞柱,可見居家血壓值被診斷為高血壓的標準更嚴。

*應固定測量同一隻手

在家量血壓應固定同隻手臂才能看出變化,等確定血壓控制情況時,再換量另一手血壓值,兩手平均收縮壓差距20毫米汞柱內算正常。

測量前休息5分鐘、坐椅子不靠椅背、不翹腳、衣服勿穿太厚、血壓計的臂帶圈起手臂後的高度應與心臟水平差不多。

台灣高血壓學會秘書長提醒,若有家族性高血壓病史者,25至55歲就會表現出血壓值過高現象,若有家族史無論男女,從40歲開始要嚴格控制血壓;曾有心血管病者則從30歲開始就要控制。(*摘自蘋果日報20090511)

*平穩血壓的四大要訣:積極降壓、早晚記錄、低鈉生活、複方治療

1.在「積極降壓」上:
在台灣第一版高血壓治療指引中,特別針對心肌梗塞、冠心症、陳舊性腦中風、糖尿病,及慢性腎臟病等患者制訂更嚴格的標準,即若血壓如果收縮壓>130毫米汞柱、舒張壓>80毫米汞柱的話,就視為高血壓,需要積極控制,原因是因為這些患者如果沒有好好控制血壓,未來發生致命心血管疾病的機率將會更高,因此標準需訂的一般人更為嚴格。

2.在「早晚記錄」上:
居家血壓測量應每天早晚各量2次,每次間隔至少5分鐘,其中收縮壓比舒張壓更重要、晚上血壓比早上血壓重要,如果能確實記錄下來於回診 時給 醫師參考,在醫師診斷及給藥上將能更為精確。

3.在「低鈉生活」上:
由於國人飲食很多為重口味烹調,容易攝取過多的鈉而不自知,過多的鈉會造成心血管的負擔加重,建議低鈉清淡的飲食,每天鈉的攝取量不要超過2,400毫克(約6克鹽)。

4.在「複方治療」上:
醫學上發現使用複方成份的高血壓藥物的優點大於只使用單方的血壓藥物,複方的血壓藥物有著治療效果相加、副作用相抵、方便服用病人服藥順服性高等優點。

*平日對於高血壓該注意的建議事項:

整理成一個好記的口訣-SABCDE,只要瞭解各代號所代表的意思,就可
以很容易提醒自己對於高血壓的控管。
分述如下:

S:即少鹽Salt restriction。

A:即限飲酒Alcohol limitation。

  建議男性每日最好少於30克 ,女性每日少於20克。

B:即減重Body weight。

C:即戒菸Cessation of smoke。

D:即飲食Diet。

E:即運動Exercise。

平日只要多多注意這SABCDE,相信可以有效的提升我們平日對於血壓上
的控制,遠離高血壓這慢性疾病的隱型殺手。

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