201011031.JPG 認識心肌梗塞 及 日常保養

*日夜溫差大,心肌梗塞病患暴增!最近東北季風南下,中南部地區早晚溫差將近10度,也讓急性心肌梗塞的病患暴增,一個星期暴增20-30%。怎麼會這樣,原來都是天氣惹的禍,一大早起床,外頭天氣冷颼颼,得穿上厚厚的大外套,但到了中午太陽又猛又烈,熱到得脫下外套,早晚溫差差到10度,天氣爆冷爆熱,血管也會受不了。 

心血管突然舒張又收縮就會爆血管,造成急性心肌梗塞,一但出現胸悶或胸痛,民眾要趕快就醫,把握黃金三小時的搶救時間。(摘自華視新聞20101102)

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 心肌梗塞:
供應心臟的冠狀動脈阻塞或栓塞,心肌無法獲得足夠的氧氣及營養,而引起心臟肌肉壞死,進而影響心臟功能,嚴重時危及病人的生命;需要立刻住院及接受治療

 心肌梗塞臨床表現:
1.一般為持續性的前胸部劇痛。
2.胸痛是最常見、最突出的症狀,疼痛比一般心絞痛更嚴重,持續時間
  更長,通常硝化甘油不能緩解。
3.病情輕微者,只是感到有點胸悶;重者可出現嚴重心律異常,發生猝
  死或出現休克、心臟衰竭而死亡。
4.病人反覆輾轉不安。
5.如果病人年紀越大或合併長期糖尿病,疼痛反應就越不明顯。
6.老年人由於心臟功能退化,如果再發生心肌梗塞,很容易引起心臟衰
  竭,臨床上出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

7.發熱、白細胞增多、紅細胞沈降率加快、血清心肌酵素上升及進行
  性心電圖變化,皆為其臨床常見的特色。

 死亡率:急性心肌梗塞的急救時間為降低死亡率的關鍵。
1.患者在發作六小時內就醫的死亡率為6%。
2.八小時內的死亡率為7%。
3.十二小時內就醫的死亡率為8%。
4.發作超過十二小時以後才就醫,死亡率達16%。
5.所以急性心肌梗塞發作時,應立即就醫,有心臟病史者出現胸痛症狀
  ,含舌下硝化甘油無效時,應立即就醫。

 緊急治療:

一.藥物療法:
1.血栓溶解劑:
將冠狀動脈內的血塊溶解,使血管再暢通,供應心肌所需的氧氣與養分,但至少必須在發作梗塞後的十二小時內,才能發揮療效。此種療法,少數病人有出血之危險性,但卻也是較容易得到及進行的療法。
2.其他輔助性藥物:
止痛劑、鎮靜劑、抗凝血劑或血小板拮抗劑、血管擴張劑等。

二.緊急冠狀動脈氣球擴張術:
1.利用心導管的方式:
將氣球導管置入冠狀動脈狹窄部位,增加血流量。
2.輔助使用冠狀動脈血管支架:
利用心導管將血管支架(Stent)送入冠狀動脈狹窄處,而達到增加冠狀動脈的血流量,可得到更好的效果。

 長期治療:
1.首重去除危險因子:控制高血脂、高血壓、糖尿病、戒菸、減重等。
2.另外,適當的運動則是防止此類心臟病最便宜亦最有效的方法。
3.
最重要的還是要及早發現、及早就醫。

 注意事項: 

一、日常生活方面:
1.起居應規律、勿操心、操勞、放鬆心情。
2.
選擇安定勿吵雜之工作環境,避免過於激動。
3.
睡眠充足,避免熬夜。
4.
避免泡過冷或過熱的洗澡水及避免三溫暖。
5.
選擇天氣溫暖做戶外運動,天冷時可選擇在室內做柔軟體操,勿作劇
  烈運動。

二、飲食方面:
1.定時定量,不可過飽,每日可分4-5餐,採易消化、軟質飲食為原則。
2.
採低鹽、低膽固醇食物,避免油炸及刺激性調味品,如辣椒、胡椒、
  咖哩粉等。

3.必須絕對戒除菸酒。
 

三、藥物方面:
1.如有胸痛、胸悶、感呼吸不暢等心絞痛症狀時,立即含硝基甘油舌下
  錠1顆,仍未見效隔5分鐘 再含1顆,連續3顆後如症狀無法減輕,須立
  即送醫。

2.心絞痛含片應隨備在身上,以備不時之需。
3.配合醫師指示按時服藥及定期返診檢查。

四、體重:
應設法減輕至標準體重為準。

五、保持大便通暢:
勿用力解便,多吃高纖維食物,如蔬菜、水果等。
 

六、性生活時:
可先做準備,如合適的是溫、熟悉及輕鬆的環境及氣氛,避免於飯後、酒後或疲累時進行,之前並可先使用硝基甘油含片,若中途有不適應立即停止。
 

七、返診時:
請告知醫師心絞痛發作時間及部位與何種情況下發作及服藥情形。
 

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