CPR-Heart-FDS不可不知的救命絕招-CPR+AED !

老翁候車昏倒無呼吸 AED救一命!一名80歲鄭姓老翁昨晚在候車時,突然昏倒,無呼吸與脈搏,由候車民眾打119求救,轉運站員工以AED(自動體外心臟電擊去顫器)量測、熱心民眾施以CPR(心肺復甦術),順利救回一命。

消防局指出,在人來人往的轉運站發生緊急狀況,並未造成慌亂,實屬難得,尤其轉運站員工與民眾在救護車未抵達前,接續使用AED、CPR急救,與救護人員合作無間,才順利將老翁從鬼門關前拉回。

這是一件非常成功的救護案例,也是社會最溫暖的力量,目前多處公共場所都有放置AED裝置,期望民眾能多學習CPR及AED的施作方法,遇到急難時,才能適時伸出援手。(摘自中央通訊社1040813)

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法規

《緊急醫療救護法》在民國101年修正,通過了特定的公共場所應該置放"自動體外心臟電擊去顫器"(Automated external defibrillator, AED)的法條。目前需要裝置AED的公共場所共有八大類,包括:

1.交通要衝;2.長距離交通工具;3.觀光旅遊地區;4.學校、大型集會場所或特殊機構;5.大型休閒場所;6.大型購物場所;7.旅宿場所;8.大型公眾浴場或溫泉區等。

在該法中同時也規定救護人員以外的人以及沒有在值勤的救護人員,為了免除他人生命之急迫危險,在第一時間使用AED並且施予急救措施,適用《民法》、《刑法》緊急避難免責的規定。

重要性

心臟血管疾病長期高居國人十大死因的前三名,台灣每年約有兩萬人在社區心跳發生停止而經由消防局的救護人員急救後轉送到醫院。這其中有許多是突發性的心律不整的患者,例如心室顫動或心室頻脈。心跳停止如果沒有及時處理,在短短幾分鐘內就會進展成不可逆的死亡。

當心跳停止跳動,腦部在4分鐘後就會因為缺氧而受損;缺氧超過10分鐘後,腦部就可能永遠死亡。

CPR的目的,是藉由體外按壓心臟的方式來維持血液循環,使氧氣足以供給到重要的器官。

讓心室顫動或心室頻脈恢復成正常心律的唯一有效方式,就是電擊去顫,並且同時持續施行心肺復甦術 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)。所以及早進行CPR及電擊去顫,病患才有希望可以恢復正常的生活。

社區"生存之鏈"

所謂"生存之鏈"的各個環節包含:

1.確認心跳停止,並啟動緊急應變系統,儘早求救。

2.儘早CPR,特別是應該先做胸部按壓。

3.儘早進行電擊去顫。

4.完整的高級救命術(由現場高級救護技術員,或急診室醫護人員施行)。

5.整合復甦後的照護(在加護病房進行)。

這五個環節能夠順利執行,並緊密接軌,才能組成完善的緊急醫療網,以提升病患預後。特別是生命之鏈的前三個環節,更有賴各位非救護專業人員的參與。

生存之鏈

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完整版急救流程

在公共場所目擊突發性心跳停止時,患者體內血液中的含氧量通常還是足夠的,此時進行胸外按壓即可,並不一定要施行人工呼吸。如果突發性心跳停止發生於較偏遠的地方,119的救護人員無法在短時間內趕到,那麼人工呼吸對病患可能有幫助。

記住口訣:"叫叫壓(吹)電"

step 1  叫:確認反應、呼吸。
step 2  叫:請旁邊民眾協助快打119求救,並取得AED。
step 3  壓:胸外按壓。
step 4  吹:打開呼吸道後進行人工呼吸。
step 5  電:使用AED(開、貼、插、電)。

完整版民眾CPR+AED的流程

一.確認現場安全。

二.拍打且呼叫病患:如病患沒有反應,則進行下一步驟。

三.確認呼吸:

1.確認病患躺在一個穩固的平面上。

2.左右來回仔細看病患有沒有正常呼吸,至少五秒鐘。

3.如果病患沒有呼吸或僅有瀕死性呼吸,則求救後給予胸外按壓。

4.確認反應以及呼吸的時間加起來不應該超過十秒鐘。

四.求救:

1.大聲呼救。

2.同時請旁人打電話給119並取得AED。

3.如果沒有旁人,則自行打電話給119並取得AED。

五.用力壓且快快壓

1.壓胸:

(1)如果方便的話,移除患者衣物。

(2)將一手的手掌掌根放於患者胸骨的下半段。然後,將你的另外一手的手掌根放於前述的手背上。

(3)直直向下壓。壓胸深度至少5公分,且速度為每分鐘100-120 下。

(4)每次下壓後,要使患者胸部回彈至原本厚度。

2.打開呼吸道:

(1)一手放在病患前額,另一手的四指放在病患下巴。

(2)壓前額,抬下巴,使病患頭後仰,伸直開啟呼吸道。

3.人工呼吸:

(1)打開病患嘴巴,並清除口內異物。捏緊鼻孔。

(2)深吸氣,將嘴巴對準病患嘴巴並完全罩住。

(3)吹2口氣,每口氣需持續1秒鐘,並且看到病患胸部升起。

(4)以30:2 的比率進行壓胸和吹氣。

4.AED:

(1)取得AED時請儘快使用。

(2)打開AED開關。

(3)依照AED的語言和聲光指示。

六.持續CPR

持續CPR直到病患有反應或者急救人員。

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補述說明

進行胸外按壓的步驟如下:

1.確認患者躺在穩固的平面上。

2.必要的話,可移除患者衣物。

3.兩膝打開與肩同寬,跪在患者身側,膝蓋盡量靠近患者身體。

4.將你的慣用手的手掌根,放在患者胸骨的下半段,也就是兩乳頭連線的中間。然後將你的另一隻手掌,交疊於第一隻手的手背上。

5.手肘打直,肩膀前傾,使肩膀位於雙手的正上方。

6.垂直向下壓。壓胸深度至少5公分,且速度為每分鐘100-120下(約每秒2下)。

7.每次下壓後,要使患者胸部回彈至原本厚度。

胸外按壓的口訣:

雙手放到正確的位置上後,請記得手肘打直,肩膀前傾使其位於雙手的正上方。然後依循著"用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷"的的口訣進行壓胸的動作。

1.用力壓:壓的深度至少要5公分。

2.快快壓:以每分鐘100-120下的速度按壓。

3.胸回彈:每次按壓都要讓胸口回彈到原來的位置。

4.莫中斷:壓胸的動作若中斷超過10秒鐘,則好不容易經過持續按壓才達到的全身重大器官的血液灌流會再度喪失。

之後重啟按壓將再花不少時間才能達到原先的血流量,這一來一往所造成的缺氧,會減少患者存活的機會。

人工呼吸步驟:

一.打開呼吸道

給予人工呼吸前,要先打開病人的嘴巴,暢通呼吸道。壓額、抬下巴法的步驟:

1.一手放在病患前額,另一手的四指輕托病患下巴。

2.壓前額、抬下巴,使病患頭後仰,伸直打開呼吸道。

二.人工呼吸:

1.打開病患嘴巴,並清除口內明顯異物。

2.捏緊鼻孔。保持自然呼吸,將嘴巴對準病患嘴巴並完全罩住。

3.先吹一口氣,持續1秒鐘,並且看到病患胸部起伏。

4.重複步驟2、3,吹第二口氣。

三.換手

心肺復甦術施行起來很耗費體力。當你愈累時,壓胸的效果愈差。如果在場有其他人也會CPR,那麼,每進行五次循環的30下壓胸和兩次人工呼吸(30:2)一次,以確保心肺復甦的品質。

換手時,中斷壓胸的時間要盡量縮短。施救者彼此要互相提醒對方:壓胸深度至少5公分,速度為每分鐘100-20下,且每次下壓後,要讓患者胸部回彈至原本厚度。

AED的操作步驟:開、貼、插、電

一.開

打開AED的盒子,打開電源。有些裝置會在你打開盒子的時候自動打開電源。AED的語音會引導你接下來的步驟。

二.貼(插)

拉開衣服。將電擊貼片依圖示貼在患者裸露的胸壁:

一個黏在左側乳頭側邊,另一個放在胸部右鎖骨正下方。將電擊插入電擊插孔。有些機器的電擊已經接在插孔上面,這時就不用再進行插入電擊。

八歲或25公斤以上的患者應使用成人貼片。有些裝置會附有小兒用的貼片,或是有切換為小兒模式的按鈕。若是沒有小兒貼片,則使用成人貼片。

三.電

AED會自動分析心律並語音指示:分析心律,不要碰觸患者身體。再來,AED會依據所分析的
心律,用語音告訴你是否需要進行去顫電擊。

當AED建議電擊時,要大聲先喊"大家離開!",並以目視檢查確認沒有人碰觸患者,再按下除顫鈕電擊。

繼續胸外按壓

電擊後,應該立刻繼續胸外按壓,不須移除AED貼片。AED會自動每兩分鐘做一次心律分析。只有在分析心律的那幾秒鐘的時間才可以暫停壓胸的動作。

如此反覆操作胸外按壓以及AED心律分析,一直到患者恢復正常呼吸,或有人接手為止。

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